新生兒梅毒可通過(guò)青霉素治療、定期血清學(xué)檢測(cè)、母嬰阻斷干預(yù)、皮膚黏膜護(hù)理、神經(jīng)發(fā)育監(jiān)測(cè)等方式處理。新生兒梅毒通常由母嬰垂直傳播引起,可能表現(xiàn)為肝脾腫大、皮疹、貧血等癥狀。
青霉素是治療新生兒梅毒的首選藥物,常用劑型包括注射用青霉素鈉或芐星青霉素注射液。青霉素能有效殺滅梅毒螺旋體,需根據(jù)患兒體重計(jì)算劑量并嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。治療期間需監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)發(fā)熱、過(guò)敏等不良反應(yīng),若存在青霉素過(guò)敏史需及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整方案。
新生兒需在出生后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月重復(fù)進(jìn)行非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)定量檢測(cè),通過(guò)抗體滴度變化評(píng)估治療效果。若6個(gè)月時(shí)血清學(xué)檢測(cè)未轉(zhuǎn)陰或滴度上升,需考慮治療失敗或再感染可能,必要時(shí)重新進(jìn)行腰椎穿刺檢查腦脊液。
母親在妊娠期間未完成規(guī)范驅(qū)梅治療的新生兒,出生后應(yīng)立即進(jìn)行預(yù)防性青霉素治療。母親若為梅毒血清固定狀態(tài),需與兒科醫(yī)生共同制定新生兒隨訪計(jì)劃,哺乳前需確保母親乳頭無(wú)破損以避免接觸傳播。
對(duì)出現(xiàn)梅毒性天皰瘡或斑丘疹的新生兒,需使用無(wú)菌生理鹽水清潔皮損部位,避免繼發(fā)細(xì)菌感染??谇火つぐ装呖捎妹藓炚喝√妓釟溻c溶液輕柔擦拭,臀部皮疹護(hù)理后應(yīng)涂抹氧化鋅軟膏隔離刺激。
先天性神經(jīng)梅毒患兒需每3個(gè)月進(jìn)行聽(tīng)力篩查、眼底檢查和發(fā)育商評(píng)估。若出現(xiàn)腦脊液異常或顱內(nèi)鈣化,除規(guī)范抗梅毒治療外,還需聯(lián)合神經(jīng)科進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,早期干預(yù)可改善運(yùn)動(dòng)功能障礙等后遺癥。
家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄新生兒喂養(yǎng)量、睡眠狀態(tài)及大小便情況,發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶或抽搐需立即就醫(yī)。護(hù)理時(shí)接觸患兒分泌物后需徹底洗手,患兒衣物需單獨(dú)清洗并陽(yáng)光暴曬消毒。哺乳期母親需同步接受梅毒治療,避免家庭成員間交叉感染。定期隨訪期間避免帶新生兒前往人群密集場(chǎng)所,降低合并其他感染的風(fēng)險(xiǎn)。
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