紫癜上醫(yī)院通常需要看血液科或皮膚科，也可能根據(jù)具體情況涉及風(fēng)濕免疫科、腎內(nèi)科、兒科等科室。紫癜可能由血管壁異常、血小板減少、凝血功能障礙、感染、藥物反應(yīng)、自身免疫性疾病等多種原因引起。

一、血液科

血液科是診治紫癜的核心科室，尤其當(dāng)紫癜與血液系統(tǒng)本身疾病相關(guān)時(shí)。紫癜可能與血小板數(shù)量減少或功能異常有關(guān)，例如免疫性血小板減少癥，患者除皮膚瘀點(diǎn)瘀斑外，還可能伴有牙齦出血、鼻出血等癥狀。也可能與凝血因子缺乏有關(guān)，如血友病。血液科醫(yī)生會(huì)通過血常規(guī)、凝血功能、骨髓穿刺等檢查明確病因，并制定相應(yīng)的治療方案，如使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或進(jìn)行血小板輸注等。

二、皮膚科

皮膚科是紫癜患者最常首診的科室之一，特別是當(dāng)皮損為主要或唯一表現(xiàn)時(shí)。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)檢查皮損的形態(tài)、分布，判斷是否為過敏性紫癜等以皮膚血管炎為主要特征的疾病。過敏性紫癜的皮損通常表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱分布的、壓之不褪色的紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑，可能伴有瘙癢。皮膚科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行體格檢查，并可能建議進(jìn)行過敏原檢測(cè)、皮膚活檢等以輔助診斷，治療上可能涉及抗組胺藥物、維生素C、蘆丁片等以降低血管通透性。

三、風(fēng)濕免疫科

當(dāng)紫癜與全身性自身免疫性疾病相關(guān)時(shí)，需要就診風(fēng)濕免疫科。例如，過敏性紫癜本身是一種與免疫復(fù)合物沉積相關(guān)的系統(tǒng)性小血管炎，除皮膚表現(xiàn)外，常可累及關(guān)節(jié)、胃腸道和腎臟。其他如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等疾病也可能出現(xiàn)紫癜樣皮疹。風(fēng)濕免疫科醫(yī)生會(huì)評(píng)估多系統(tǒng)受累情況，進(jìn)行自身抗體、補(bǔ)體、免疫球蛋白等檢測(cè)，治療通常需要使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片或嗎替麥考酚酯膠囊等進(jìn)行全身免疫調(diào)節(jié)。

四、腎內(nèi)科

如果紫癜患者出現(xiàn)尿液異常，如尿泡沫增多、肉眼血尿或檢查發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿，提示可能發(fā)生了紫癜性腎炎，這是過敏性紫癜常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。此時(shí)需要盡快就診腎內(nèi)科。腎內(nèi)科醫(yī)生會(huì)通過尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能和腎臟B超等評(píng)估腎臟損傷程度，必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類型。治療目標(biāo)在于控制腎臟炎癥，保護(hù)腎功能，可能涉及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素及上述免疫抑制劑的應(yīng)用。

五、兒科

兒童是過敏性紫癜的高發(fā)人群。當(dāng)兒童出現(xiàn)紫癜時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)首先帶其就診兒科。兒科醫(yī)生會(huì)對(duì)患兒進(jìn)行全面的評(píng)估，因?yàn)閮和像暗牟∫?、病程和治療與成人有所不同，且更需關(guān)注其對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的潛在影響。兒科醫(yī)生會(huì)判斷病情，并可根據(jù)需要邀請(qǐng)血液科、風(fēng)濕免疫科或腎內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診。治療上會(huì)充分考慮兒童的特殊性，調(diào)整藥物劑量和方案，并指導(dǎo)家長(zhǎng)做好患兒的日常護(hù)理與病情監(jiān)測(cè)。

出現(xiàn)紫癜后，建議記錄皮損出現(xiàn)的時(shí)間、形態(tài)變化、是否伴有其他不適如腹痛、關(guān)節(jié)痛等，就醫(yī)時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。在明確診斷前，應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防止新的出血點(diǎn)產(chǎn)生。如果是過敏性紫癜，可能需要排查并避免可能的過敏原，如某些食物、藥物或感染。飲食上宜清淡、易消化，避免辛辣刺激及可能致敏的食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和復(fù)查，切勿自行用藥，特別是避免使用可能影響血小板功能的藥物如阿司匹林。注意觀察有無新發(fā)出血、腹痛加劇、尿色改變等情況，如有異常及時(shí)復(fù)診。