膝蓋半月板變性可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。膝蓋半月板變性通常與退行性改變、運(yùn)動(dòng)損傷、長(zhǎng)期負(fù)重、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、炎癥刺激等因素有關(guān)。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng),避免跑跳、下蹲等動(dòng)作,必要時(shí)使用支具固定。長(zhǎng)期過度負(fù)重會(huì)加速軟骨磨損,建議控制體重并調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式,如將跑步改為游泳。日??膳宕髯o(hù)膝增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解疼痛腫脹;超聲波能軟化粘連組織,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮、直腿抬高等動(dòng)作,逐步恢復(fù)肌肉力量。熱敷適用于慢性期,每次15-20分鐘。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于修復(fù)軟骨基質(zhì),需長(zhǎng)期服用。急性腫脹期可外敷氟比洛芬凝膠貼膏。藥物使用需警惕胃腸道不良反應(yīng)。
玻璃酸鈉注射能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能,通常每周1次,連續(xù)3-5周。嚴(yán)重炎癥期可能需糖皮質(zhì)激素局部注射,但每年不宜超過3次。注射后需保持針眼干燥,避免劇烈活動(dòng)2-3天。該操作須由??漆t(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
Ⅲ度損傷或保守治療無效者可考慮關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù),通過微創(chuàng)技術(shù)修整撕裂緣。廣泛變性者可能需半月板部分切除術(shù),術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)。人工半月板移植適用于年輕患者嚴(yán)重缺損病例。手術(shù)存在感染、血栓等風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng),選擇平底軟質(zhì)鞋行走。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和膠原蛋白,適量食用牛奶、深綠色蔬菜??祻?fù)期可進(jìn)行水中漫步、騎固定自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后充分熱身拉伸。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、突然卡頓需及時(shí)復(fù)查,防止繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。
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