牙老是晚上疼可能與齲齒、牙髓炎、牙周炎、牙齒隱裂、夜間磨牙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性疼痛、冷熱刺激敏感、牙齦腫脹等癥狀。可通過口腔檢查、藥物治療、根管治療等方式緩解。
1、齲齒
齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌侵蝕形成的病變，夜間平臥時(shí)口腔內(nèi)壓力變化可能刺激暴露的牙本質(zhì)小管引發(fā)疼痛。齲洞較深時(shí)可能伴隨食物嵌塞痛或冷熱刺激痛。需通過去腐充填治療修復(fù)缺損，常用藥物包括丁硼乳膏局部消炎、復(fù)方氯己定含漱液控制感染。
2、牙髓炎
牙髓炎多由齲病發(fā)展導(dǎo)致牙髓組織感染，夜間體位改變可能加重髓腔壓力引發(fā)劇烈跳痛。典型癥狀包括自發(fā)痛、放射痛及熱痛冷緩解特征。急性期需開髓減壓，后期行根管治療清除壞死組織，可配合布洛芬緩釋膠囊止痛、甲硝唑芬布芬膠囊抗感染。
3、牙周炎
牙周炎患者夜間口腔活動(dòng)減少可能導(dǎo)致炎性分泌物積聚，刺激牙周神經(jīng)引發(fā)鈍痛。常伴隨牙齦出血、牙齒松動(dòng)等癥狀?；A(chǔ)治療包括齦上潔治和齦下刮治，急性發(fā)作期可使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥，配合乙酰螺旋霉素片控制炎癥。
4、牙齒隱裂
牙齒存在微小裂紋時(shí)，夜間咀嚼肌無意識(shí)緊咬可能加重裂紋擴(kuò)展引發(fā)疼痛。常見于咬硬物后出現(xiàn)冷熱刺激敏感或咬合不適。需通過調(diào)磨咬合面減少應(yīng)力，嚴(yán)重者需全冠修復(fù)，臨時(shí)止痛可用對(duì)乙酰氨基酚片。
5、夜間磨牙
睡眠時(shí)異常咬合活動(dòng)可能導(dǎo)致牙體過度磨損或牙周組織損傷，晨起可能出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)酸脹。建議定制咬合墊分散壓力，伴有肌肉痙攣時(shí)可短期使用氯硝西泮片緩解。
夜間牙痛患者應(yīng)避免側(cè)臥壓迫患側(cè)，睡前用溫鹽水漱口有助于減輕炎癥。飲食需避免過冷過熱及堅(jiān)硬食物，選擇軟質(zhì)營養(yǎng)均衡的膳食。建議記錄疼痛發(fā)作規(guī)律，及時(shí)進(jìn)行口腔全景片等檢查明確病因。長期磨牙者需進(jìn)行咬合功能評(píng)估，必要時(shí)配合肌肉放松訓(xùn)練。保持早晚正確刷牙及牙線使用習(xí)慣，每半年接受一次專業(yè)潔牙和口腔檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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