牙一到晚上疼可能與牙髓炎、齲齒、牙周炎、牙齒隱裂、夜間磨牙等因素有關(guān),可通過(guò)藥物治療、根管治療、牙周治療等方式緩解。夜間牙痛通常由體位改變導(dǎo)致局部充血或神經(jīng)敏感性增加引起。
牙髓炎多由深齲或外傷導(dǎo)致細(xì)菌感染牙髓引起,夜間平臥時(shí)髓腔壓力增大,表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛或冷熱刺激痛??勺襻t(yī)囑使用甲硝唑芬布芬膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制炎癥,嚴(yán)重者需根管治療清除壞死組織。
齲齒造成的牙體缺損可能暴露牙本質(zhì)小管,夜間唾液分泌減少時(shí)對(duì)外界刺激更敏感。進(jìn)食甜食后疼痛加重是典型特征,需通過(guò)復(fù)合樹(shù)脂充填術(shù)修復(fù)齲洞,配合氯己定含漱液、氟化鈉甘油糊劑等局部用藥抑制細(xì)菌。
牙周袋內(nèi)厭氧菌繁殖會(huì)引發(fā)夜間鈍痛,常伴牙齦出血和牙齒松動(dòng)?;A(chǔ)治療包括超聲波潔治術(shù)和齦下刮治,急性期可用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、替硝唑片等藥物,嚴(yán)重骨吸收者需牙周翻瓣手術(shù)。
咀嚼硬物造成的隱裂牙在夜間咬合壓力解除后可能出現(xiàn)應(yīng)激性疼痛,裂紋達(dá)牙髓時(shí)疼痛劇烈。早期可通過(guò)全冠修復(fù)保護(hù)患牙,已累及牙髓者需根管治療后行嵌體或全冠修復(fù)。
精神緊張或咬合異常導(dǎo)致的磨牙癥會(huì)使牙周膜持續(xù)受壓,晨起時(shí)可出現(xiàn)咀嚼肌酸痛。建議定制咬合墊分散壓力,配合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,必要時(shí)進(jìn)行咬合調(diào)整治療。
夜間牙痛期間應(yīng)避免冷熱刺激和患側(cè)咀嚼,用溫鹽水漱口有助于緩解炎癥。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需口腔科檢查明確病因,齲齒和牙周病早期治療可有效預(yù)防疼痛加重。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,每日使用牙線清潔牙縫,每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔牙能顯著降低牙病發(fā)生概率。
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