肝腹水主要表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹、呼吸困難等癥狀。肝腹水可能與肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腹膜疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹、食欲減退、下肢水腫、呼吸困難等癥狀??赏ㄟ^(guò)腹腔穿刺抽液、利尿劑治療、限鹽飲食、補(bǔ)充白蛋白、肝移植等方式治療。
腹部膨隆是肝腹水最明顯的癥狀,患者腹部會(huì)逐漸增大,嚴(yán)重時(shí)腹圍明顯增加。腹部膨隆可能與門靜脈高壓導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體滲出有關(guān),通常伴隨腹壁靜脈曲張?;颊呖勺襻t(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕腹水,必要時(shí)進(jìn)行腹腔穿刺抽液。
腹脹是肝腹水常見(jiàn)癥狀,患者會(huì)感到腹部沉重不適。腹脹可能與腹腔內(nèi)積液壓迫胃腸有關(guān),通常伴隨食欲減退?;颊呖刹扇∩倭慷嗖偷娘嬍撤绞剑拗柒c鹽攝入,遵醫(yī)囑使用托伐普坦片等藥物緩解癥狀。
食欲減退在肝腹水患者中較為普遍,患者進(jìn)食量明顯減少。食欲減退可能與腹腔壓力增高影響消化功能有關(guān),通常伴隨惡心嘔吐?;颊呖墒秤靡紫澄?,補(bǔ)充維生素B族,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片改善癥狀。
下肢水腫是肝腹水常見(jiàn)伴隨癥狀,表現(xiàn)為雙下肢腫脹。下肢水腫可能與低蛋白血癥導(dǎo)致液體外滲有關(guān),通常伴隨體重增加?;颊呖商Ц呦轮龠M(jìn)回流,限制水分?jǐn)z入,遵醫(yī)囑使用人血白蛋白糾正低蛋白狀態(tài)。
呼吸困難在大量腹水時(shí)較為明顯,患者平臥時(shí)癥狀加重。呼吸困難可能與腹水壓迫膈肌影響呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān),通常需要半臥位緩解?;颊呖蛇M(jìn)行氧療,及時(shí)腹腔穿刺減壓,嚴(yán)重時(shí)考慮肝移植治療。
肝腹水患者應(yīng)注意臥床休息,采取半臥位減輕呼吸困難。飲食上需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在2克以內(nèi),避免腌制食品。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等,但肝功能嚴(yán)重受損時(shí)需控制蛋白攝入量。定期監(jiān)測(cè)體重、腹圍變化,記錄24小時(shí)尿量。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腹壓驟增,可進(jìn)行輕柔的床上活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。保持皮膚清潔干燥,預(yù)防壓瘡發(fā)生。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整利尿劑劑量。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、意識(shí)改變等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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