肝腹水的癥狀主要有腹脹、下肢水腫、呼吸困難、食欲減退、腹部膨隆等。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起。
腹脹是肝腹水最常見的早期癥狀,患者會感到腹部脹滿不適,尤其在進食后加重。腹脹可能與門靜脈高壓導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體滲出有關(guān)。隨著腹水增多,腹脹感會逐漸加重,嚴重時可能影響日常活動。
肝腹水患者常伴有下肢水腫,表現(xiàn)為雙下肢腫脹、皮膚緊繃發(fā)亮。這是由于低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低,液體從血管滲入組織間隙所致。水腫通常從足踝開始,逐漸向上蔓延。
大量腹水會壓迫膈肌上抬,影響肺部擴張,導(dǎo)致呼吸困難?;颊呖赡艹霈F(xiàn)氣促、呼吸費力等癥狀,平臥時癥狀加重,坐位或半臥位可稍緩解。嚴重時可出現(xiàn)端坐呼吸。
肝腹水患者常出現(xiàn)食欲下降、早飽感,這與腹水壓迫胃腸道、肝功能減退影響消化功能有關(guān)。長期食欲不振可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良,加重低蛋白血癥,形成惡性循環(huán)。
隨著腹水增多,腹部會明顯膨隆,呈蛙腹?fàn)?。腹部皮膚緊繃發(fā)亮,可見臍部外翻。叩診呈濁音,移動性濁音陽性。嚴重腹水時腹圍可明顯增大,影響日常生活。
肝腹水患者應(yīng)注意低鹽飲食,每日食鹽攝入量控制在2-3克以內(nèi),避免腌制食品。適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等,但肝功能嚴重受損時需限制蛋白攝入。保持適度活動,避免長時間臥床。定期監(jiān)測體重和腹圍變化,如有明顯增加應(yīng)及時就醫(yī)。避免飲酒和使用肝毒性藥物,遵醫(yī)囑規(guī)范治療原發(fā)肝病。保持良好作息,避免過度勞累和精神緊張。
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