肝腹水通常表現(xiàn)為腹脹、腹部膨隆、下肢水腫等癥狀,可能由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腹膜疾病等原因引起。建議及時就醫(yī),明確病因后針對性治療。
腹脹是肝腹水最早出現(xiàn)的癥狀之一,患者會感覺腹部脹滿不適,進(jìn)食后加重。這與腹腔內(nèi)液體積聚導(dǎo)致腹壓升高有關(guān)。輕度腹脹可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿劑緩解。若腹脹持續(xù)加重,需警惕腹水快速增多。
隨著腹水量增加,腹部會逐漸膨隆,呈現(xiàn)蛙腹?fàn)睢U玖r下腹部膨隆明顯,平臥時腰部膨出。腹部叩診呈濁音,移動性濁音陽性。嚴(yán)重時可出現(xiàn)臍疝或腹壁靜脈曲張。
肝腹水患者常合并下肢凹陷性水腫,多從足踝部開始向上蔓延。這與低蛋白血癥、門靜脈高壓導(dǎo)致靜脈回流受阻有關(guān)。抬高下肢、穿彈力襪有助于減輕水腫,但需同時治療原發(fā)病。
大量腹水會使膈肌上抬,壓迫肺部導(dǎo)致呼吸困難,尤其在平臥時加重?;颊呖赡艹霈F(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難。腹腔穿刺放液可快速緩解癥狀,但需控制放液速度和量。
肝腹水患者可能出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐等消化道癥狀。這與門靜脈高壓導(dǎo)致胃腸淤血、腹壓增高影響消化功能有關(guān)。建議少量多餐,選擇易消化食物,必要時使用促胃腸動力藥。
肝腹水患者日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過2克。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,但肝功能嚴(yán)重受損時需控制蛋白攝入量。保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動。定期監(jiān)測體重、腹圍變化,記錄24小時尿量。遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑,避免自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、意識改變等異常情況需立即就醫(yī)。肝硬化患者需戒酒,避免服用肝毒性藥物,定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等。
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