外痔可通過(guò)一般治療、藥物治療、物理治療、硬化劑注射治療、手術(shù)治療等方式治療。外痔主要由肛周靜脈曲張、肛墊下移、不良排便習(xí)慣、感染、血栓形成等原因引起。
一般治療適用于輕度外痔患者,主要通過(guò)調(diào)整生活方式改善癥狀。患者需保持肛周清潔干燥,排便后使用溫水清洗。增加膳食纖維攝入,如多吃芹菜、菠菜等蔬菜,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。避免久坐久站,每小時(shí)適當(dāng)活動(dòng)。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,每次排便時(shí)間不宜超過(guò)10分鐘。應(yīng)避免辛辣刺激食物,減少酒精攝入。
藥物治療適用于炎癥發(fā)作期,可緩解腫脹疼痛癥狀。常用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏,含麝香、冰片等成分,具有清熱燥濕、活血消腫功效。太寧栓含角菜酸酯,可在直腸黏膜形成保護(hù)膜??诜貖W司明片可增強(qiáng)靜脈張力,改善淋巴回流。疼痛明顯時(shí)可用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染。
物理治療適用于不愿手術(shù)的患者,通過(guò)物理手段改善局部循環(huán)。紅外線照射可促進(jìn)炎癥吸收,每日治療15-20分鐘。冷凍治療使痔核組織壞死脫落,需多次治療。激光治療精確燒灼痔血管,創(chuàng)傷較小。超聲引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)阻斷血供,適合重度脫垂患者。這些治療需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔。
硬化劑注射適用于輕度至中度外痔,將藥物注入痔核使其萎縮。常用5%苯酚杏仁油溶液,注藥后需按壓穿刺點(diǎn)。聚桂醇注射液可破壞血管內(nèi)皮,形成纖維化。治療前后需禁食4小時(shí),術(shù)后平臥6小時(shí)。可能出現(xiàn)尿潴留、出血等并發(fā)癥,需密切觀察。該方法操作簡(jiǎn)便,但復(fù)發(fā)率較高,需結(jié)合其他治療。
手術(shù)治療適用于保守治療無(wú)效的重度外痔。血栓性外痔剝離術(shù)在局麻下切開(kāi)取出血栓。痔切除術(shù)完整切除痔核,適合環(huán)狀混合痔。吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)通過(guò)器械切除病變組織。術(shù)后需禁食6小時(shí),逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。保持大便通暢,避免用力排便。定期換藥觀察創(chuàng)面,預(yù)防感染。
外痔患者日常應(yīng)注意肛周衛(wèi)生,使用柔軟紙巾輕柔擦拭。飲食以高纖維為主,多吃火龍果、燕麥等食物。避免搬運(yùn)重物等增加腹壓的行為。進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌肉,每日3組每組20次。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,保持局部透氣。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療。
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