腰5骶1椎間盤后突出是指腰椎第五節(jié)與骶椎第一節(jié)之間的椎間盤向后突出壓迫神經(jīng)或脊髓的病理狀態(tài)，屬于腰椎間盤突出癥的一種類型。主要癥狀包括下腰痛、臀部放射痛、下肢麻木或無力，嚴重時可影響排尿功能。
1、解剖基礎(chǔ)
腰5骶1椎間盤位于脊柱最下端，由纖維環(huán)包裹髓核構(gòu)成。此處承受人體最大垂直壓力，纖維環(huán)后側(cè)較薄，在長期應(yīng)力作用下易發(fā)生破裂，導(dǎo)致髓核向后突出。該節(jié)段神經(jīng)根支配區(qū)域包括臀部后側(cè)、大腿后外側(cè)及足底。
2、誘發(fā)因素
長期不良姿勢如久坐彎腰可加速椎間盤退變，腰部急性扭傷可能直接導(dǎo)致纖維環(huán)撕裂。肥胖會增加腰椎負荷，妊娠期激素變化使韌帶松弛，遺傳性膠原蛋白缺陷也會影響椎間盤強度。職業(yè)因素如重體力勞動者發(fā)病率較高。
3、典型癥狀
早期表現(xiàn)為下腰部鈍痛，咳嗽時加重。突出物壓迫骶1神經(jīng)根時，疼痛沿臀部向足跟放射，伴小腿后側(cè)皮膚感覺減退。嚴重突出可能壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)會陰部麻木、排尿困難。部分患者出現(xiàn)足趾背伸無力等運動障礙。
4、診斷方法
體格檢查可見直腿抬高試驗陽性，肌力測試可發(fā)現(xiàn)踝反射減弱。磁共振能清晰顯示突出位置和神經(jīng)受壓程度，CT可觀察是否合并骨性椎管狹窄。肌電圖有助于鑒別周圍神經(jīng)病變，X線主要用于排除骨折或滑脫。
5、治療原則
急性期需臥床休息1-3天，使用塞來昔布膠囊緩解炎癥，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。物理治療包括腰椎牽引和超短波理療。保守治療無效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，合并椎管狹窄時需行椎板減壓融合術(shù)?？祻?fù)期應(yīng)加強腰背肌鍛煉。
日常應(yīng)避免久坐超過1小時，使用符合人體工學(xué)的座椅。睡眠選擇硬板床，側(cè)臥時雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力。游泳和慢跑有助于增強核心肌群，搬重物時保持腰部直立?？刂企w重可降低復(fù)發(fā)風險，每年定期進行脊柱柔韌性檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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