宮內(nèi)節(jié)育器主要通過機械刺激、局部炎癥反應(yīng)和激素釋放三種機制實現(xiàn)避孕效果。
宮內(nèi)節(jié)育器放置在子宮腔內(nèi)會產(chǎn)生物理性刺激,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)生輕微損傷。這種機械性刺激能夠干擾受精卵著床,同時改變子宮腔內(nèi)環(huán)境。銅質(zhì)節(jié)育器還能持續(xù)釋放銅離子,進一步增強避孕效果。機械刺激作用在放置后即刻生效,是宮內(nèi)節(jié)育器最直接的避孕機制。
宮內(nèi)節(jié)育器作為異物會引發(fā)子宮內(nèi)膜局部無菌性炎癥。這種炎癥反應(yīng)促使白細胞和巨噬細胞聚集,分泌前列腺素等物質(zhì)。前列腺素可增加輸卵管蠕動速度,使受精卵過早進入子宮腔。同時炎癥環(huán)境不利于精子存活和受精卵發(fā)育,從而實現(xiàn)避孕目的。這種炎癥反應(yīng)屬于生理性改變,不會對全身健康造成影響。
含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器能持續(xù)向?qū)m腔釋放左炔諾孕酮等激素。這些激素可使宮頸黏液變稠阻礙精子通過,同時抑制子宮內(nèi)膜增生影響受精卵著床。部分女性使用后可能出現(xiàn)排卵抑制現(xiàn)象。激素類節(jié)育器的避孕效果可維持3-5年,且能改善月經(jīng)過多等癥狀。
宮內(nèi)節(jié)育器可改變輸卵管正常蠕動節(jié)律,加速或延緩卵子運輸。這種作用使受精卵與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步,難以成功著床。銅離子還能直接對精子和卵子產(chǎn)生毒性作用,降低受精概率。輸卵管功能改變是宮內(nèi)節(jié)育器避孕的重要輔助機制。
宮內(nèi)節(jié)育器產(chǎn)生的炎癥環(huán)境會顯著降低精子活力和存活時間。銅離子能破壞精子細胞膜結(jié)構(gòu)和線粒體功能,抑制精子獲能過程。含激素節(jié)育器使宮頸黏液形成物理屏障,阻止精子進入宮腔。多環(huán)節(jié)作用使精子難以完成受精過程,從而達到避孕目的。
使用宮內(nèi)節(jié)育器后應(yīng)定期進行婦科檢查,觀察節(jié)育器位置是否正常。出現(xiàn)異常出血、腹痛或分泌物增多等情況需及時就醫(yī)。平時注意會陰清潔,避免劇烈運動和重體力勞動。放置后1個月內(nèi)禁止性生活,之后也建議使用避孕套輔助避孕。每年需進行超聲檢查確認節(jié)育器位置,到期后應(yīng)及時更換或取出。
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