踝管綜合征的癥狀主要有足底麻木、足跟內(nèi)側(cè)疼痛、夜間痛醒、肌力減退、足部肌肉萎縮等。踝管綜合征是脛神經(jīng)在踝管內(nèi)受壓引起的神經(jīng)病變，可能與踝關(guān)節(jié)外傷、腱鞘囊腫、扁平足等因素有關(guān)。
1、足底麻木
足底麻木是踝管綜合征的典型癥狀，表現(xiàn)為足底持續(xù)性或間歇性麻木感，可伴有針刺樣不適。麻木范圍多局限于足底內(nèi)側(cè)及足趾，行走或久站后加重。該癥狀與脛神經(jīng)感覺分支受壓導致傳導障礙有關(guān)，需與腰椎間盤突出引起的放射性麻木鑒別。
2、足跟內(nèi)側(cè)疼痛
疼痛多集中于足跟內(nèi)側(cè)及內(nèi)踝后方，呈燒灼樣或電擊樣，可向足底放射。疼痛在夜間或活動后加劇，休息后緩解。體檢時叩擊內(nèi)踝后方脛神經(jīng)走行區(qū)可誘發(fā)典型疼痛，稱為Tinel征陽性。
3、夜間痛醒
部分患者會在睡眠中因足部劇烈疼痛而驚醒，需通過活動或按摩緩解。這種夜間痛與體位改變導致踝管內(nèi)壓力變化有關(guān)，可能伴隨足部感覺異常。癥狀易被誤認為生長痛或關(guān)節(jié)炎，需結(jié)合神經(jīng)電生理檢查明確診斷。
4、肌力減退
病程較長者可出現(xiàn)足趾屈曲無力、踇趾外展力弱等運動功能障礙，表現(xiàn)為穿拖鞋易脫落、爬樓梯困難。肌力下降源于脛神經(jīng)運動纖維長期受壓，肌電圖檢查可見遠端運動潛伏期延長。
5、足部肌肉萎縮
晚期患者可能出現(xiàn)足內(nèi)在肌萎縮，表現(xiàn)為足弓變平、足趾爪形畸形。萎縮肌肉以踇展肌、小趾展肌為主，觸診可發(fā)現(xiàn)肌肉體積縮小伴肌張力減低。此階段常需手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。
踝管綜合征患者應(yīng)避免長時間站立或行走，選擇足弓支撐良好的鞋子，夜間睡眠時可抬高患肢減輕腫脹。急性期可進行冷敷緩解疼痛，慢性期建議在康復醫(yī)師指導下進行踝關(guān)節(jié)活動度訓練及神經(jīng)滑動練習。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)明顯肌萎縮，需考慮手術(shù)松解踝管。日常注意控制體重，避免踝關(guān)節(jié)重復性損傷，糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血糖以防神經(jīng)病變加重。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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