肺癌的靶向治療通常不能完全代替化療,兩者適應(yīng)癥和作用機(jī)制不同,臨床常根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果聯(lián)合或序貫使用。
靶向治療針對(duì)特定基因突變,如表皮生長(zhǎng)因子受體突變或間變性淋巴瘤激酶重排,通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞增殖信號(hào)通路發(fā)揮作用。這類藥物如吉非替尼片、克唑替尼膠囊對(duì)敏感突變患者有效率較高,且副作用較化療輕,主要表現(xiàn)為皮疹或腹瀉?;焺t通過(guò)細(xì)胞毒性藥物如順鉑注射液、培美曲塞二鈉殺死快速分裂細(xì)胞,對(duì)無(wú)驅(qū)動(dòng)基因突變的患者仍是基礎(chǔ)方案,常見(jiàn)骨髓抑制等全身反應(yīng)。晚期肺癌患者若存在可靶向突變,可能優(yōu)先使用靶向藥延緩進(jìn)展,但耐藥后仍需切換至化療。部分研究顯示靶向聯(lián)合化療可延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期,如厄洛替尼片與卡鉑注射液聯(lián)用。
肺癌患者應(yīng)通過(guò)基因檢測(cè)明確治療選擇,靶向治療期間需定期復(fù)查CT評(píng)估療效,化療患者建議監(jiān)測(cè)血常規(guī)預(yù)防感染。日常需保證高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶,避免生冷食物降低胃腸反應(yīng),適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步幫助恢復(fù)體能。出現(xiàn)嚴(yán)重副作用如持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難時(shí)須立即就醫(yī)調(diào)整方案。
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