心臟病吐通常指心源性嘔吐,主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐伴隨胸悶、胸痛等癥狀,可能與心肌缺血、心力衰竭、心律失常、心包炎或急性心肌梗死等疾病有關(guān)。
心肌缺血可能導(dǎo)致胃腸道血液供應(yīng)不足,引發(fā)惡心嘔吐。患者常伴有胸骨后壓榨性疼痛,活動后加重??勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流,或阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
右心衰竭時體循環(huán)淤血可刺激嘔吐中樞,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。多伴有下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需限制鈉鹽攝入,醫(yī)生可能開具呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿,或地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。
嚴(yán)重心動過緩或室性心動過速可導(dǎo)致腦供血不足引發(fā)嘔吐??赡馨殡S心悸、黑朦。需動態(tài)心電圖監(jiān)測,醫(yī)生可能使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片控制心律。
心包積液壓迫食管或刺激膈神經(jīng)可引起嘔吐。特征性表現(xiàn)為坐位前傾時胸痛減輕。需超聲心動圖確診,醫(yī)生可能處方布洛芬緩釋膠囊抗炎,或醋酸潑尼松片治療滲出性心包炎。
下壁心梗常因迷走神經(jīng)反射出現(xiàn)劇烈嘔吐,多伴瀕死感、大汗淋漓。需緊急冠脈介入治療,醫(yī)生可能使用注射用重組鏈激酶溶栓,或鹽酸嗎啡注射液鎮(zhèn)痛。
心臟病患者出現(xiàn)嘔吐時應(yīng)立即停止活動并保持坐位,測量血壓心率。日常需低鹽低脂飲食,控制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)。避免飽餐和餐后立即平臥,戒煙限酒。定期監(jiān)測體重,3天內(nèi)體重增加超過2公斤需就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范服用藥物,不可擅自調(diào)整劑量。隨身攜帶硝酸甘油片以備急救使用,若嘔吐伴隨持續(xù)胸痛超過20分鐘應(yīng)立即呼叫急救。
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