鼠標(biāo)手一般是指腕管綜合征,腱鞘炎則是肌腱周圍鞘膜的炎癥,兩者在發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)和易發(fā)人群上存在明顯區(qū)別。
腕管綜合征是由于腕管內(nèi)正中神經(jīng)受壓導(dǎo)致,常見于長期重復(fù)手腕屈伸動作的人群。腱鞘炎則是肌腱在腱鞘內(nèi)反復(fù)摩擦引發(fā)的無菌性炎癥,多因過度使用手指或手腕引起。腕管綜合征的病理基礎(chǔ)是神經(jīng)卡壓,腱鞘炎的病理基礎(chǔ)是肌腱與腱鞘的機(jī)械性損傷。
腕管綜合征主要表現(xiàn)為拇指、食指、中指麻木刺痛,夜間癥狀加重,可能出現(xiàn)大魚際肌萎縮。腱鞘炎則以局部疼痛、壓痛和活動受限為主,屈伸手指時可觸及捻發(fā)音或彈響,橈骨莖突狹窄性腱鞘炎會出現(xiàn)Finkelstein試驗(yàn)陽性。
腕管綜合征好發(fā)于40-60歲女性,與妊娠、糖尿病等全身因素相關(guān)。腱鞘炎多見于需要重復(fù)手部動作的職業(yè)人群,如打字員、樂器演奏者,橈骨莖突狹窄性腱鞘炎在產(chǎn)后女性中發(fā)病率較高。
腕管綜合征可通過Tinel征和Phalen試驗(yàn)確診,神經(jīng)電生理檢查可見正中神經(jīng)傳導(dǎo)異常。腱鞘炎通過局部壓痛點(diǎn)和功能受限即可判斷,超聲檢查可見腱鞘增厚和積液。
腕管綜合征輕癥可采用腕關(guān)節(jié)制動和營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片,重癥需行腕管松解術(shù)。腱鞘炎首選休息制動,可局部注射醋酸潑尼松龍注射液,頑固性病例需行腱鞘切開術(shù)。兩者均可配合超聲波治療和運(yùn)動康復(fù)。
預(yù)防腕管綜合征需保持手腕中立位,使用人體工學(xué)鼠標(biāo)墊。預(yù)防腱鞘炎應(yīng)避免長時間重復(fù)手部動作,工作間隙做手指伸展運(yùn)動。出現(xiàn)持續(xù)手部不適建議盡早就診,由??漆t(yī)生通過臨床表現(xiàn)和輔助檢查明確診斷,避免自行貼敷膏藥或盲目按摩加重病情。日常注意手部保暖,控制血糖等基礎(chǔ)疾病,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。
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