瞳孔擴(kuò)散后存活時間通常為數(shù)分鐘至數(shù)小時,具體取決于腦損傷程度和醫(yī)療干預(yù)情況。瞳孔擴(kuò)散多提示腦干功能嚴(yán)重受損或腦死亡。
瞳孔擴(kuò)散是臨床判斷腦功能嚴(yán)重障礙的重要體征之一。當(dāng)雙側(cè)瞳孔持續(xù)散大且對光反射消失時,通常表明中腦動眼神經(jīng)核或上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損。在心跳呼吸尚存的情況下,若未及時進(jìn)行生命支持治療,患者可能在數(shù)分鐘內(nèi)因呼吸循環(huán)衰竭死亡。若立即實(shí)施氣管插管、機(jī)械通心和血管活性藥物維持,部分患者可維持?jǐn)?shù)小時的生命體征,但多數(shù)難以恢復(fù)意識。瞳孔擴(kuò)散合并腦電圖平波超過6小時,結(jié)合臨床檢查可判定為腦死亡。
瞳孔擴(kuò)散屬于急危重癥表現(xiàn),家屬應(yīng)立即聯(lián)系急救系統(tǒng)。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會根據(jù)病情評估是否啟動高級生命支持,同時需注意維持患者體溫穩(wěn)定,避免不必要的移動,記錄瞳孔變化時間點(diǎn)供醫(yī)生參考。此類情況往往需要多學(xué)科協(xié)作處理,神經(jīng)科與重癥醫(yī)學(xué)科會共同監(jiān)測顱內(nèi)壓、腦灌注壓等指標(biāo),家屬應(yīng)配合醫(yī)務(wù)人員完成必要的法律文書簽署。
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