異常子宮出血需進行婦科檢查、超聲檢查、血液檢查、宮腔鏡檢查及病理檢查等。具體檢查項目需根據(jù)患者年齡、出血模式及伴隨癥狀綜合評估。
通過雙合診或三合診評估子宮大小、形態(tài)及附件區(qū)有無壓痛包塊,觀察宮頸有無贅生物或接觸性出血,初步排除宮頸病變或盆腔炎癥導(dǎo)致的出血。
經(jīng)陰道或腹部超聲可檢測子宮內(nèi)膜厚度、宮腔占位及肌層病變,對子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等器質(zhì)性病變有較高診斷價值,必要時需在月經(jīng)周期特定時間重復(fù)檢查。
包括血常規(guī)、凝血功能、激素六項及甲狀腺功能檢測,有助于鑒別貧血程度、凝血功能障礙、排卵障礙或甲狀腺疾病等內(nèi)分泌因素引起的出血。
直視下觀察宮腔形態(tài)及內(nèi)膜病變,可同步進行子宮內(nèi)膜活檢或息肉切除,是診斷子宮內(nèi)膜癌、宮腔粘連的金標準,適用于超聲提示內(nèi)膜異?;蛩幬镏委煙o效者。
通過診斷性刮宮或?qū)m腔鏡引導(dǎo)下取材,進行子宮內(nèi)膜病理學(xué)分析,明確有無子宮內(nèi)膜增生、不典型增生或惡性病變,對圍絕經(jīng)期女性尤為重要。
檢查期間應(yīng)避免劇烈運動及性生活,保持外陰清潔;貧血患者需增加紅肉、動物肝臟等富鐵食物攝入;長期出血者建議記錄出血日記包括出血量、持續(xù)時間及伴隨癥狀,復(fù)查時攜帶既往檢查報告。所有檢查結(jié)果需由??漆t(yī)生綜合解讀,避免自行用藥延誤診治。
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