異常子宮出血是指月經(jīng)周期、經(jīng)期長(zhǎng)度或出血量超出正常范圍的非妊娠期子宮出血,可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮病變、凝血功能障礙等因素有關(guān)。
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂可能導(dǎo)致無(wú)排卵性出血,常見于青春期或圍絕經(jīng)期。表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)量時(shí)多時(shí)少??赏ㄟ^性激素六項(xiàng)檢測(cè)確診,遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期,或結(jié)合短效避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片控制出血。
黏膜下肌瘤易引起經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多,可能伴隨痛經(jīng)或貧血。超聲檢查可明確診斷,較小肌瘤可服用氨甲環(huán)酸片止血,較大肌瘤需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)。合并貧血者需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片。
息肉增生會(huì)導(dǎo)致經(jīng)間期點(diǎn)滴出血或經(jīng)后淋漓不盡,宮腔鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)癥狀小息肉可觀察,有癥狀者需行宮腔鏡下息肉切除術(shù),術(shù)后可短期應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。
血小板減少癥、血友病等疾病可能表現(xiàn)為突發(fā)大量子宮出血,伴皮下瘀斑、鼻衄等癥狀。需完善凝血四項(xiàng)檢查,急性出血期使用注射用血凝酶止血,必要時(shí)輸注凝血因子或血小板。
絕經(jīng)后出血需高度警惕,早期可能僅表現(xiàn)為少量不規(guī)則出血,晚期可出現(xiàn)惡臭排液。診斷依賴分段診刮病理檢查,確診后需根據(jù)分期選擇子宮全切術(shù)、放療或紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液化療。
建議記錄出血日記監(jiān)測(cè)周期變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血,保證鐵質(zhì)攝入預(yù)防貧血。急性大出血應(yīng)立即就醫(yī),長(zhǎng)期不規(guī)則出血需完善婦科檢查、超聲及激素檢測(cè),根據(jù)病因制定個(gè)體化治療方案。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,禁止自行調(diào)整用藥方案。
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