腰椎間盤突出保守治療主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、康復(fù)訓(xùn)練等方式。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床保持腰椎中立位。避免久坐久站,減輕椎間盤壓力。日??膳宕餮鼑峁┲?,但連續(xù)使用不超過3周。
超短波治療通過高頻電磁場促進局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療采用間歇性牽引,重量控制在體重的1/3-1/2,每次20分鐘。紅外線照射可緩解肌肉痙攣。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng),甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位,配合電針刺激改善局部代謝。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背肌群。中藥熏蒸使用獨活寄生湯加減方溫經(jīng)通絡(luò)。
疼痛緩解后逐步進行麥肯基療法伸展訓(xùn)練,增強核心肌群的橋式運動,水中步行訓(xùn)練減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。訓(xùn)練強度以不誘發(fā)疼痛為度,每周3-5次。
保守治療期間應(yīng)避免彎腰搬重物、劇烈扭轉(zhuǎn)腰部等動作,睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持屈髖屈膝體位。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適度進行游泳、八段錦等低沖擊運動,定期復(fù)查評估治療效果,若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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