褥瘡形成的原因主要有長期受壓、皮膚潮濕、營養(yǎng)不良、血液循環(huán)障礙、感覺障礙等。褥瘡通常由壓力、剪切力、摩擦力等因素共同作用導致,表現(xiàn)為局部皮膚紅腫、破潰甚至壞死。
局部組織持續(xù)受壓是褥瘡形成的首要原因。當皮膚和皮下組織長時間受到壓力時,毛細血管血流受阻,導致組織缺血缺氧。常見于臥床患者骨突部位如骶尾部、足跟等。需每2小時協(xié)助患者翻身,使用減壓墊分散壓力。
汗液、尿液等刺激會使皮膚角質(zhì)層軟化,降低皮膚屏障功能。潮濕環(huán)境可能由大小便失禁、發(fā)熱出汗等原因引起。需保持皮膚清潔干燥,及時更換潮濕床單,必要時使用皮膚保護膜。
蛋白質(zhì)和維生素缺乏會影響皮膚修復能力。低蛋白血癥患者皮膚彈性下降,更易發(fā)生壓力性損傷。需保證每日蛋白質(zhì)攝入,必要時補充維生素C和鋅劑促進傷口愈合。
糖尿病、動脈硬化等疾病會降低組織灌注。外周血管病變患者受壓部位更易發(fā)生缺血壞死。需控制基礎疾病,定期檢查四肢末梢循環(huán)狀況。
脊髓損傷或神經(jīng)病變患者無法感知壓迫疼痛。失去保護性反射導致不能及時調(diào)整體位。需對感覺障礙區(qū)域加強檢查,使用壓力監(jiān)測裝置輔助護理。
預防褥瘡需采取綜合措施。保持床單位平整清潔,建立翻身記錄卡確保定時變換體位。營養(yǎng)支持應保證每日熱量和蛋白質(zhì)需求,適當補充維生素和礦物質(zhì)。對高?;颊呤褂脺p壓床墊和體位墊,每日檢查全身皮膚狀況。發(fā)現(xiàn)早期壓紅應立即解除壓力,避免按摩發(fā)紅部位。已形成潰瘍需清創(chuàng)換藥,嚴重感染時需就醫(yī)進行專業(yè)傷口處理。護理過程中注意觀察患者全身狀況,及時處理基礎疾病。
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