老年人肺炎的治療主要有抗感染治療、氧療、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理和康復(fù)護(hù)理。肺炎通常由細(xì)菌、病毒或真菌感染引起,可能伴隨咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
細(xì)菌性肺炎需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片。病毒性肺炎可使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物,真菌感染需用氟康唑膠囊等抗真菌藥。用藥期間須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
血氧飽和度低于90%時(shí)需要氧療,可采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。嚴(yán)重呼吸衰竭可能需無創(chuàng)通氣甚至氣管插管。氧療期間需監(jiān)測血氧變化,避免氧中毒或二氧化碳潴留。
高熱量高蛋白飲食有助于恢復(fù),可選用乳清蛋白粉、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液等。吞咽困難者可鼻飼或靜脈營養(yǎng)。注意補(bǔ)充維生素C片和維生素D滴劑增強(qiáng)免疫力。
合并心力衰竭可用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷,胸腔積液需穿刺引流。電解質(zhì)紊亂需靜脈補(bǔ)液糾正,低鈉血癥可口服氯化鈉緩釋片。多重耐藥菌感染需隔離治療。
病情穩(wěn)定后應(yīng)早期活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能。居家保持空氣流通,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)。定期復(fù)查胸片評(píng)估療效。
老年人肺炎康復(fù)期需保持室內(nèi)溫濕度適宜,每日開窗通風(fēng)。飲食宜清淡易消化,少量多餐保證營養(yǎng)。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免受涼感冒。家屬應(yīng)協(xié)助記錄體溫、呼吸頻率等指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。長期臥床者需定時(shí)翻身拍背,預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎。
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