腰椎間盤(pán)突出引起的小腿酸脹可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出可能與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、小腿酸脹等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)壓力。日常可使用腰圍支撐,但連續(xù)佩戴時(shí)間不宜超過(guò)3小時(shí)。睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,有助于放松坐骨神經(jīng)。
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性發(fā)作期可能需要甘露醇注射液減輕神經(jīng)根水腫。中藥可選擇腰痛寧膠囊改善局部血液循環(huán),但須注意藥物過(guò)敏反應(yīng)及胃腸道刺激。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)炎癥吸收,每日1次連續(xù)10-15天。紅外線照射可放松肌肉痙攣,配合中頻電刺激改善神經(jīng)傳導(dǎo)。治療期間應(yīng)觀察皮膚反應(yīng),避免燙傷。游泳等水中運(yùn)動(dòng)能減輕腰椎負(fù)荷,建議每周2-3次。
采用間歇式腰椎牽引,重量從體重的1/3開(kāi)始逐漸增加,每次20-30分鐘。牽引可增大椎間隙寬度,減輕髓核對(duì)神經(jīng)根的壓迫。治療后需平臥休息30分鐘,起身時(shí)佩戴腰圍保護(hù)。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或腰椎滑脫者禁用此療法。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí),考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需保持切口干燥,2周內(nèi)避免彎腰提重物。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)如椎間盤(pán)切除融合術(shù)適用于多節(jié)段病變,但康復(fù)期需4-6個(gè)月。所有術(shù)式均存在神經(jīng)損傷、感染等風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷,睡眠選用中等硬度床墊。避免突然扭轉(zhuǎn)腰部及單側(cè)負(fù)重,搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立。建議進(jìn)行小燕飛、臀橋等核心肌群訓(xùn)練,每周3-5次,每次10-15分鐘。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼健康。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力明顯下降,須立即就醫(yī)。
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