闌尾炎手術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有切口感染、腸粘連、腹腔膿腫、闌尾殘株炎、糞瘺等。

一、切口感染

切口感染是闌尾炎術(shù)后較為常見的并發(fā)癥。這通常與手術(shù)時腹腔內(nèi)膿液污染切口、術(shù)中止血不徹底形成血腫、患者自身免疫力低下或合并糖尿病等因素有關(guān)。感染后切口局部會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，甚至可能有膿性分泌物滲出。治療上需要及時拆除部分縫線以充分引流膿液，定期對傷口進行消毒換藥，并根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，遵醫(yī)囑使用敏感的抗生素進行治療，例如頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等。保持切口敷料清潔干燥，加強營養(yǎng)支持有助于促進愈合。

二、腸粘連

腸粘連是腹部手術(shù)后常見的遠期后遺癥。手術(shù)過程中對腸管的機械性刺激、組織缺血、炎癥滲出以及術(shù)后腹腔內(nèi)積血等因素，都可能導(dǎo)致腸管與腹壁或其他臟器之間形成異常的纖維粘連帶。多數(shù)患者可能沒有明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)慢性腹痛、腹脹、消化不良，嚴重時可引發(fā)粘連性腸梗阻，表現(xiàn)為陣發(fā)性腹部絞痛、嘔吐、停止排氣排便。治療輕癥以保守治療為主，包括禁食、胃腸減壓、靜脈補液、使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉等。若發(fā)生完全性腸梗阻或保守治療無效，則需考慮再次手術(shù)進行粘連松解。

三、腹腔膿腫

腹腔膿腫多發(fā)生于闌尾穿孔、腹腔感染嚴重的患者術(shù)后。這是因為術(shù)中未能徹底清除腹腔內(nèi)的膿液，或術(shù)后殘余感染灶被包裹形成膿腫。常見部位包括盆腔、膈下或腸間隙?；颊呖赡茉谛g(shù)后數(shù)日再次出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹，血常規(guī)檢查提示白細胞升高。診斷主要依靠腹部超聲或CT檢查。治療上，對于較小的膿腫可嘗試在超聲引導(dǎo)下穿刺引流，并結(jié)合靜脈輸注抗生素，如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。對于較大或多房性膿腫，則可能需要再次手術(shù)切開引流。

四、闌尾殘株炎

闌尾殘株炎是指手術(shù)中闌尾根部殘留過長，超過1厘米，術(shù)后殘留的闌尾再次發(fā)生炎癥。這種情況可能與首次手術(shù)時局部炎癥水腫嚴重、解剖結(jié)構(gòu)不清，導(dǎo)致闌尾根部結(jié)扎切除不徹底有關(guān)。其癥狀與急性闌尾炎相似，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥氏點壓痛等。確診常需依靠腹部CT等影像學(xué)檢查。治療原則與急性闌尾炎相同，通常需要再次進行手術(shù)，將過長的闌尾殘端完整切除。術(shù)前術(shù)后也需遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染，例如阿莫西林克拉維酸鉀分散片。

五、糞瘺

糞瘺是一種較少見但處理較為復(fù)雜的并發(fā)癥。通常由于闌尾根部壞疽、穿孔，局部組織脆弱，結(jié)扎不牢或脫落所致；也可能因術(shù)后腹腔膿腫侵蝕腸管造成。糞瘺形成后，腸內(nèi)容物可通過瘺管從切口或引流管口流出?；颊弑憩F(xiàn)為切口或引流口長期不愈合，有糞臭味的液體或氣體排出。治療上，首先應(yīng)加強局部引流、保護周圍皮膚，同時進行營養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)紊亂，并使用廣譜抗生素如鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液控制感染。大多數(shù)糞瘺通過保守治療可以自行愈合，若經(jīng)久不愈，則需考慮手術(shù)修補。

闌尾炎手術(shù)后，科學(xué)的術(shù)后護理對于預(yù)防后遺癥和促進康復(fù)至關(guān)重要?；颊邞?yīng)遵循醫(yī)囑，保持手術(shù)切口清潔干燥，避免過早沾水。飲食上應(yīng)從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過渡到普食，選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、西藍花等，避免過早進食油膩、辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。術(shù)后早期應(yīng)在醫(yī)護人員指導(dǎo)下進行床上活動，如翻身、踝泵運動，隨后根據(jù)體力情況盡早下床慢走，這有助于促進胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防腸粘連和下肢靜脈血栓。出院后需注意休息，避免短期內(nèi)進行重體力勞動和劇烈運動。如果出現(xiàn)切口紅腫流膿、持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇、腹脹嘔吐或停止排氣排便等異常情況，應(yīng)立即返院復(fù)查。定期隨訪，讓醫(yī)生了解恢復(fù)情況，也是保障遠期健康的重要環(huán)節(jié)。