尿結(jié)石引起的腎積水是否嚴(yán)重需根據(jù)積水程度和持續(xù)時(shí)間判斷,輕度短期積水通常不嚴(yán)重,但長(zhǎng)期重度積水可能導(dǎo)致腎功能損傷。
尿結(jié)石阻塞尿路后,腎臟產(chǎn)生的尿液無(wú)法順利排出,會(huì)逐漸積聚在腎盂和腎盞中形成腎積水。早期積水僅表現(xiàn)為腎盂輕度擴(kuò)張,患者可能僅有腰部酸脹感,此時(shí)解除結(jié)石梗阻后腎功能可完全恢復(fù)。若結(jié)石持續(xù)阻塞超過(guò)4-6周,腎盂壓力持續(xù)升高會(huì)導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)變薄,腎小球?yàn)V過(guò)率下降,此時(shí)可能出現(xiàn)腎功能指標(biāo)異常。當(dāng)積水合并感染時(shí),可能引發(fā)膿腎或敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
少數(shù)情況下,長(zhǎng)期未治療的巨大腎積水會(huì)導(dǎo)致腎臟完全喪失功能,腎皮質(zhì)薄如紙樣,此時(shí)即使解除梗阻也無(wú)法恢復(fù)腎功能。雙側(cè)尿路完全梗阻時(shí)可能引發(fā)急性腎功能衰竭,需要緊急醫(yī)療干預(yù)。孕婦出現(xiàn)腎積水可能誘發(fā)宮縮導(dǎo)致早產(chǎn),糖尿病患者合并感染性腎積水時(shí)病情進(jìn)展更快。
發(fā)現(xiàn)腎積水后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因,通過(guò)超聲或CT檢查評(píng)估積水程度。每日保持2000-3000毫升飲水量有助于小結(jié)石排出,但已形成嚴(yán)重積水時(shí)需避免大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少動(dòng)物蛋白攝入可降低結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者需定期復(fù)查泌尿系超聲,監(jiān)測(cè)殘余結(jié)石和腎功能變化。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腰痛或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)立即就診。
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