腳和腿腫可能由長時間站立、妊娠、靜脈功能不全、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起,可通過抬高下肢、穿戴彈力襪、藥物治療、透析、手術等方式緩解。
長時間保持站立姿勢會導致下肢靜脈回流受阻,血液淤積在腿部靜脈中,引起組織液滲出到周圍組織,造成腳和腿腫。這種情況通常表現(xiàn)為傍晚時腫脹加重,休息或抬高下肢后可緩解。建議避免長時間站立,適當活動下肢促進血液循環(huán),必要時可穿戴彈力襪幫助靜脈回流。
妊娠期女性由于體內激素水平變化和子宮增大壓迫下腔靜脈,容易發(fā)生下肢水腫。這種生理性水腫多出現(xiàn)在妊娠中晚期,表現(xiàn)為雙腳和踝部腫脹,晨輕暮重。建議孕婦采取左側臥位休息,避免高鹽飲食,適當抬高下肢。如水腫突然加重或伴有頭痛、視物模糊等癥狀,需警惕妊娠高血壓綜合征。
下肢靜脈瓣膜功能不全會導致血液逆流,靜脈壓力增高,引起慢性靜脈性水腫?;颊叱0橛邢轮林馗小⑵つw色素沉著等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等靜脈活性藥物,嚴重者可考慮靜脈曲張手術治療。日常應避免久站久坐,休息時抬高患肢。
右心衰竭時體循環(huán)淤血會導致下肢對稱性凹陷性水腫,常從足踝部開始逐漸向上發(fā)展?;颊叨喟橛泻粑щy、乏力等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑,同時控制原發(fā)心臟病。限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測體重變化,如水腫突然加重需及時就醫(yī)。
大量蛋白尿導致低蛋白血癥時,血漿膠體滲透壓降低會引起全身性水腫,最早表現(xiàn)為眼瞼和下肢水腫。患者尿中泡沫增多,24小時尿蛋白定量明顯升高。治療需使用醋酸潑尼松片等糖皮質激素,必要時聯(lián)合環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。應給予優(yōu)質蛋白飲食,限制水分攝入,定期復查腎功能。
對于腳和腿腫的日常護理,建議控制每日鈉鹽攝入量不超過5克,避免食用腌制食品。適當進行下肢運動如散步、騎自行車等促進靜脈回流,休息時可抬高下肢高于心臟水平。選擇寬松舒適的鞋襪,避免穿著過緊的衣物。如水腫持續(xù)不緩解或伴有呼吸困難、尿量減少等癥狀,應及時就醫(yī)完善尿常規(guī)、腎功能、心臟超聲等檢查,明確病因后針對性治療。長期水腫患者需定期監(jiān)測體重變化,記錄每日出入量,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調整利尿劑劑量。
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