溶血性黃疸的護(hù)理方法主要有保持充足水分?jǐn)z入、監(jiān)測(cè)黃疸程度、避免誘發(fā)因素、遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查。溶血性黃疸是由于紅細(xì)胞破壞過(guò)多導(dǎo)致膽紅素升高引起的黃疸,護(hù)理需結(jié)合病因和癥狀進(jìn)行綜合干預(yù)。
適當(dāng)增加飲水量有助于促進(jìn)膽紅素排泄,減少血液中膽紅素濃度。成人每日建議飲水2000-3000毫升,新生兒可通過(guò)增加母乳或配方奶喂養(yǎng)頻次實(shí)現(xiàn)。水分不足可能加重黃疸,但需避免過(guò)量飲水導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。
觀察皮膚和鞏膜黃染范圍及顏色深淺變化,新生兒需每日測(cè)量經(jīng)皮膽紅素值。記錄黃疸出現(xiàn)時(shí)間、進(jìn)展情況以及是否伴有嗜睡、拒奶等癥狀。黃疸快速加重或累及手足心時(shí)需立即就醫(yī)。
避免接觸萘丸、磺胺類藥物等可能誘發(fā)溶血的物質(zhì)。G6PD缺乏癥患者需禁食蠶豆及制品。注意保暖防止感染,因發(fā)熱可能加重溶血。新生兒應(yīng)避免穿戴含有樟腦成分的衣物。
根據(jù)病因使用藥物治療,如新生兒可遵醫(yī)囑使用苯巴比妥片促進(jìn)肝酶成熟,自身免疫性溶血可能需要醋酸潑尼松片。禁止自行使用退黃中藥或偏方,茵梔黃口服液等中成藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
按醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、肝功能等指標(biāo),評(píng)估溶血是否控制及膽紅素下降情況。新生兒黃疸消退后仍需隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。慢性溶血患者需每3-6個(gè)月檢查鐵代謝指標(biāo)預(yù)防繼發(fā)性血色病。
溶血性黃疸患者應(yīng)保證充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重紅細(xì)胞破壞。飲食選擇易消化食物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E。新生兒需按需喂養(yǎng)促進(jìn)排便,母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食可能誘發(fā)溶血的食物。所有護(hù)理措施需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,出現(xiàn)精神萎靡、尿色加深等異常情況時(shí)須及時(shí)就診。居家護(hù)理期間注意記錄每日癥狀變化,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
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