不能用生理鹽水溶解的藥物主要有氯化鉀注射液、青霉素類抗生素、頭孢類抗生素、兩性霉素B、胰島素等。這些藥物與生理鹽水混合可能產(chǎn)生沉淀、降低藥效或引發(fā)不良反應(yīng)。
氯化鉀注射液本身是高濃度電解質(zhì)溶液,與生理鹽水混合可能導(dǎo)致局部濃度過(guò)高引發(fā)靜脈刺激。青霉素類抗生素在生理鹽水中穩(wěn)定性下降,容易分解失效。頭孢類抗生素與生理鹽水配伍可能產(chǎn)生白色絮狀沉淀,阻塞輸液管路。兩性霉素B為膠體溶液,與電解質(zhì)接觸會(huì)破壞膠體穩(wěn)定性形成沉淀。胰島素屬于蛋白質(zhì)制劑,生理鹽水中的氯離子可能改變其空間結(jié)構(gòu)影響生物活性。
需要特別注意的是,部分化療藥物如順鉑、奧沙利鉑等鉑類制劑與含氯溶液接觸會(huì)加速分解,必須使用葡萄糖溶液配制。某些生物制劑如干擾素、白介素等也禁止使用生理鹽水稀釋。中藥注射劑如丹參多酚酸鹽、參麥注射液等成分復(fù)雜,與電解質(zhì)溶液配伍時(shí)易產(chǎn)生渾濁或沉淀。
臨床用藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的溶媒要求,對(duì)于未明確標(biāo)注溶媒選擇的藥物需咨詢藥師。配制前檢查藥物與溶媒的相容性,觀察是否出現(xiàn)顏色改變、渾濁或沉淀。輸液過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者反應(yīng),如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等不適立即停藥。特殊人群如兒童、孕婦、肝腎功能不全者用藥更需謹(jǐn)慎,建議在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行藥物配制與使用。
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