膝蓋彎曲內(nèi)側(cè)疼痛可能由內(nèi)側(cè)半月板損傷、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、鵝足滑囊炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
內(nèi)側(cè)半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動作引發(fā),表現(xiàn)為屈膝時內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙刺痛,可能伴隨關(guān)節(jié)彈響或交鎖現(xiàn)象。急性期需冰敷并佩戴護膝,慢性期可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物,嚴重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。
膝關(guān)節(jié)外翻暴力易導(dǎo)致內(nèi)側(cè)副韌帶損傷,屈膝30度時內(nèi)側(cè)壓痛明顯,可能伴有局部腫脹。輕度損傷可通過彈性繃帶固定4-6周,配合雙氯芬酸鈉凝膠外涂;完全斷裂需手術(shù)縫合,術(shù)后需進行漸進式康復(fù)訓(xùn)練。
中老年患者常見內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎,晨起時疼痛明顯,X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄。建議控制體重并減少爬樓梯,疼痛發(fā)作時可短期使用洛索洛芬鈉片,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能,晚期需考慮脛骨高位截骨術(shù)。
風(fēng)濕性或創(chuàng)傷性滑膜炎均可引起內(nèi)側(cè)疼痛,膝關(guān)節(jié)屈曲時積液刺激產(chǎn)生脹痛。急性期應(yīng)臥床休息,可服用美洛昔康片緩解炎癥,超聲引導(dǎo)下抽液并注射復(fù)方倍他米松注射液能快速緩解癥狀,同時需排查結(jié)核等特殊感染。
長期跑步或肥胖者易發(fā)鵝足滑囊炎,表現(xiàn)為脛骨內(nèi)側(cè)上方2厘米處壓痛,屈膝抗阻時疼痛加劇。建議改用游泳等低沖擊運動,局部可敷貼氟比洛芬凝膠貼膏,頑固性病例可行滑囊穿刺抽吸治療。
日常應(yīng)避免長時間跪姿或盤腿坐,運動前充分熱身并加強股四頭肌鍛煉,選擇緩沖性能好的運動鞋。疼痛持續(xù)超過兩周或伴有關(guān)節(jié)腫脹變形時,應(yīng)及時至骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診,通過MRI或超聲檢查明確病因。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖,可適當補充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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