膝蓋不能彎曲伴隨疼痛可能由半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶撕裂、滑膜炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射或手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)或受壓可能導(dǎo)致半月板撕裂,表現(xiàn)為彎曲時(shí)劇痛伴彈響。急性期需冰敷并佩戴護(hù)膝,醫(yī)生可能建議口服塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。
關(guān)節(jié)軟骨退化引發(fā)骨贅增生,晨起僵硬且彎曲受限??赏庥秒p氯芬酸二乙胺乳膠劑鎮(zhèn)痛,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨,配合低頻脈沖電刺激改善血液循環(huán)。
運(yùn)動(dòng)外傷易致前交叉韌帶損傷,膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降伴腫脹。急性期需支具固定,注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑,完全斷裂需韌帶重建術(shù),康復(fù)期用跌打鎮(zhèn)痛膏促進(jìn)恢復(fù)。
關(guān)節(jié)腔滑膜增生導(dǎo)致積液,彎曲時(shí)脹痛明顯。限制活動(dòng)并服用洛索洛芬鈉片消炎,超聲引導(dǎo)下抽吸積液,頑固病例可行滑膜切除術(shù)。
尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)紅腫熱痛,夜間癥狀加重。急性期用秋水仙堿片控制發(fā)作,配合碳酸氫鈉片堿化尿液,長(zhǎng)期需服用非布司他片降尿酸。
日常應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力,游泳等水中運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。發(fā)作期可熱敷15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán),但急性紅腫期需改為冰敷。建議選擇平底軟質(zhì)鞋減少行走沖擊,睡眠時(shí)在膝下墊薄枕保持微屈姿勢(shì)。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,須立即至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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