腎衰竭的癥狀主要包括尿量減少、水腫、乏力、惡心嘔吐以及皮膚瘙癢等,其發(fā)生可能與長期高血壓控制不佳、糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎、藥物性腎損傷以及尿路梗阻等原因有關(guān)。
尿量減少是腎衰竭的常見早期表現(xiàn),患者可能發(fā)現(xiàn)每日排尿次數(shù)和總量明顯低于往常。這主要是因為腎臟濾過功能下降,無法有效排出體內(nèi)多余的水分和代謝廢物。除了觀察尿量變化,患者可能還會伴有尿液顏色加深或泡沫增多的情況。日常護(hù)理中,患者需要嚴(yán)格記錄每日出入量,并在醫(yī)生指導(dǎo)下限制液體攝入。
水腫多出現(xiàn)在眼瞼、腳踝等部位,嚴(yán)重時可波及全身。這是由于腎臟排水排鈉能力減退,導(dǎo)致水鈉在體內(nèi)潴留。水腫在晨起時可能較為明顯,活動后足踝部水腫會加重。患者應(yīng)注意休息,抬高水腫肢體,飲食上需嚴(yán)格限制食鹽的攝入,以減輕水腫癥狀。
乏力感是腎衰竭患者普遍存在的癥狀,常感覺精神不振、體力下降,即使充分休息也難以緩解。這主要與腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少導(dǎo)致的腎性貧血,以及體內(nèi)毒素蓄積影響肌肉和神經(jīng)功能有關(guān)?;颊邞?yīng)保證充足睡眠,避免過度勞累,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營養(yǎng)支持,必要時使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液等藥物糾正貧血。
惡心嘔吐是腎衰竭進(jìn)展期的消化道癥狀,由于尿素氮等毒素在血液中積聚,刺激胃腸黏膜所致?;颊呖赡馨橛惺秤麥p退、口中有氨味。飲食上建議選擇清淡、易消化的食物,少食多餐。針對嚴(yán)重的惡心嘔吐,醫(yī)生可能會使用甲氧氯普胺片等止吐藥物,并積極通過透析等方式清除體內(nèi)毒素。
皮膚瘙癢是腎衰竭終末期的困擾癥狀,常表現(xiàn)為全身性或局部性難以忍受的瘙癢。這與鈣磷代謝紊亂、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)以及尿素霜沉積刺激皮膚有關(guān)。患者應(yīng)保持皮膚清潔濕潤,避免搔抓,穿著寬松棉質(zhì)衣物。治療上需控制血磷水平,可使用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑,并可能在醫(yī)生指導(dǎo)下使用加巴噴丁膠囊緩解瘙癢。
腎衰竭的日常管理至關(guān)重要,患者需遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食原則,根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量,可選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時,必須嚴(yán)格控制血壓和血糖在理想范圍,避免使用對腎臟有損害的藥物。定期監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo),遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療,包括可能需要的腎臟替代治療如血液透析或腹膜透析。保持積極心態(tài),進(jìn)行適度的活動如散步,有助于改善整體健康狀況。
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