根管治療步驟主要包括開(kāi)髓引流、根管預(yù)備、根管消毒、根管充填和牙體修復(fù)五個(gè)階段。根管治療是牙髓病或根尖周病的常用治療方法,通過(guò)清除感染物質(zhì)、封閉根管系統(tǒng)來(lái)保留患牙。
在局部麻醉下,使用高速牙鉆打開(kāi)牙冠髓腔,建立直達(dá)根管口的通道。此步驟可釋放髓腔內(nèi)壓力,緩解疼痛,同時(shí)為后續(xù)操作提供通路。開(kāi)髓后需徹底清除腐壞牙體組織,避免二次感染。
采用根管銼逐步擴(kuò)大根管,去除感染的牙髓組織和殘留物。通過(guò)機(jī)械預(yù)備結(jié)合次氯酸鈉等沖洗液,清理根管壁的細(xì)菌生物膜。預(yù)備過(guò)程中需精確測(cè)量根管長(zhǎng)度,避免器械超出根尖孔損傷周?chē)M織。
在根管內(nèi)放置氫氧化鈣等消毒藥物,暫時(shí)封閉窩洞。藥物可殺滅殘留微生物,中和炎癥介質(zhì)。嚴(yán)重感染病例可能需要多次換藥,直至根尖區(qū)炎癥消退,無(wú)滲出液后方可進(jìn)行下一步。
使用牙膠尖配合根管封閉劑嚴(yán)密充填根管系統(tǒng),防止微生物再感染。通過(guò)側(cè)方加壓或熱牙膠垂直加壓技術(shù),確保充填材料到達(dá)根尖狹窄區(qū),消除死腔。術(shù)后需拍攝X線(xiàn)片確認(rèn)充填質(zhì)量。
根據(jù)剩余牙體組織量選擇復(fù)合樹(shù)脂直接充填,或采用全冠修復(fù)保護(hù)薄弱牙體。后牙建議使用高嵌體或全冠修復(fù),前牙可選擇貼面修復(fù)。完善的修復(fù)能恢復(fù)牙齒功能,防止冠方微滲漏導(dǎo)致治療失敗。
根管治療后需避免用患牙咀嚼硬物,定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,每日使用含氟牙膏刷牙兩次,配合牙線(xiàn)清潔鄰面。若出現(xiàn)咬合不適或牙齦腫脹應(yīng)及時(shí)復(fù)診,必要時(shí)拍攝錐形束CT進(jìn)一步檢查根尖周病變。
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