藥物中毒的解毒方法主要有清除未吸收毒物、使用特效解毒劑、加速毒物排泄、對癥支持治療、血液凈化治療等。需根據(jù)中毒藥物類型、劑量及患者狀態(tài)選擇個體化方案,并立即就醫(yī)處理。
口服中毒4-6小時內(nèi)可洗胃,常用生理鹽水或溫水反復(fù)沖洗。腐蝕性毒物禁用洗胃。皮膚接觸中毒需立即脫去污染衣物,用清水沖洗皮膚15分鐘以上。眼內(nèi)濺入藥物時用生理鹽水沖洗至少10分鐘?;钚蕴靠晌轿改c道內(nèi)未吸收的毒物,成人劑量50-100克,兒童1克/公斤體重。
阿片類中毒可用納洛酮注射液拮抗。苯二氮?類中毒可用氟馬西尼注射液逆轉(zhuǎn)。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒需聯(lián)合使用阿托品注射液和氯解磷定注射液。對乙酰氨基酚中毒需在8小時內(nèi)給予乙酰半胱氨酸注射液。重金屬中毒選用相應(yīng)螯合劑如二巰丙醇注射液。
靜脈補(bǔ)液可促進(jìn)水溶性毒物經(jīng)腎臟排泄,注意維持水電解質(zhì)平衡。堿化尿液有助于巴比妥類和水楊酸類排泄,可用碳酸氫鈉注射液。利尿劑如呋塞米注射液可增加某些毒物的清除率。嚴(yán)重中毒時可通過血液透析清除小分子毒物。
維持呼吸道通暢,必要時氣管插管機(jī)械通氣。糾正心律失常可用利多卡因注射液或胺碘酮注射液??刂瞥榇び玫匚縻⑸湟?。休克患者需擴(kuò)容并使用血管活性藥物如多巴胺注射液。保護(hù)重要臟器功能,預(yù)防多器官衰竭。
血液灌流適用于脂溶性毒物清除。血漿置換對蛋白結(jié)合率高的毒物有效。連續(xù)性腎臟替代治療適用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定患者。根據(jù)毒物特性選擇合適凈化方式,需在中毒早期進(jìn)行。治療期間需密切監(jiān)測生命體征及實驗室指標(biāo)。
藥物中毒后需嚴(yán)格觀察72小時,警惕遲發(fā)性毒性反應(yīng)?;謴?fù)期應(yīng)避免再次接觸同類藥物,妥善保管家庭藥品。飲食以易消化、高維生素食物為主,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)修復(fù)。定期復(fù)查肝腎功能及心電圖,出現(xiàn)異常及時就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解中毒后焦慮情緒,家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好康復(fù)管理。
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