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如何判斷骨質(zhì)增生

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骨質(zhì)增生可通過影像學(xué)檢查、癥狀評估、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病史采集等方式判斷。骨質(zhì)增生可能與關(guān)節(jié)退變、慢性勞損、代謝異常、遺傳因素、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、局部腫脹等癥狀。

1、影像學(xué)檢查

X線檢查是診斷骨質(zhì)增生的主要手段,可顯示骨贅形成、關(guān)節(jié)間隙狹窄等特征性改變。CT能更清晰顯示骨質(zhì)結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié),MRI則有助于評估周圍軟組織損傷情況。對于脊柱骨質(zhì)增生,CT三維重建可直觀顯示椎體邊緣骨刺形態(tài)。

2、癥狀評估

典型癥狀包括受累關(guān)節(jié)持續(xù)性鈍痛,晨起或久坐后僵硬感明顯,活動后稍緩解但過度活動又加重。頸椎骨質(zhì)增生可能伴隨頭暈、上肢麻木,腰椎病變常引起下肢放射痛。癥狀嚴(yán)重程度與影像學(xué)表現(xiàn)不一定成正比。

3、體格檢查

醫(yī)生會檢查關(guān)節(jié)活動度、壓痛點(diǎn)和特殊體征。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生可能出現(xiàn)摩擦音,脊柱病變可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)根受壓體征如直腿抬高試驗(yàn)陽性。關(guān)節(jié)周圍可能觸及骨性突起,伴有局部軟組織腫脹但通常無顯著發(fā)熱。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)主要用于排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等炎癥性疾病。尿酸檢測可鑒別痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。嚴(yán)重病例需檢查鈣磷代謝指標(biāo),原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致廣泛性骨質(zhì)增生。

5、病史采集

詳細(xì)詢問職業(yè)特點(diǎn)、運(yùn)動習(xí)慣、外傷史和家族史。重體力勞動者、運(yùn)動員、中老年人群屬高發(fā)人群。需了解癥狀起始時間、加重誘因和緩解因素,長期服用糖皮質(zhì)激素可能加速關(guān)節(jié)退變進(jìn)程。

確診骨質(zhì)增生后應(yīng)避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重,控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力,適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。注意關(guān)節(jié)保暖,疼痛發(fā)作期可局部熱敷,遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物。定期復(fù)查監(jiān)測病情進(jìn)展,嚴(yán)重功能障礙者需評估手術(shù)指征。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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