判斷是否為骨質(zhì)增生,通常需要結(jié)合臨床癥狀觀察、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查及醫(yī)生體格檢查綜合評估。
當(dāng)關(guān)節(jié)或脊柱出現(xiàn)慢性、持續(xù)性疼痛,尤其在活動后加重、休息后緩解,或伴有局部僵硬、活動受限時,需要警惕骨質(zhì)增生的可能。部分患者可能因增生的骨刺壓迫周圍神經(jīng)而出現(xiàn)肢體麻木、無力等癥狀。對于頸腰部骨質(zhì)增生,壓迫神經(jīng)根或脊髓可能引發(fā)相應(yīng)區(qū)域的放射性疼痛或感覺異常。醫(yī)生通過觸診可能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍有骨性突起或壓痛。然而,這些癥狀并非骨質(zhì)增生所獨(dú)有,許多其他骨骼肌肉疾病也可能有相似表現(xiàn)。臨床癥狀僅是初步線索。
影像學(xué)檢查是診斷骨質(zhì)增生的關(guān)鍵依據(jù)。X線片是首選且最常用的檢查方法,可以清晰顯示骨關(guān)節(jié)邊緣的唇樣增生、骨刺形成以及關(guān)節(jié)間隙的變化。計算機(jī)斷層掃描能更精細(xì)地顯示骨骼的立體結(jié)構(gòu),尤其對復(fù)雜部位如脊柱的骨質(zhì)增生評估更為準(zhǔn)確。磁共振成像雖不直接以顯示骨質(zhì)增生為最佳,但能優(yōu)異顯示增生的骨贅是否壓迫到了脊髓、神經(jīng)根或周圍的軟組織,有助于評估繼發(fā)性損害。核素骨掃描等檢查則在需要與其他骨骼疾病鑒別時可能用到。這些檢查結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行解讀。
若出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、僵硬或活動障礙,建議及時就醫(yī)骨科、疼痛科或康復(fù)科。明確診斷后,治療重點(diǎn)在于緩解癥狀、保護(hù)關(guān)節(jié)功能。非藥物治療包括調(diào)整活動方式、進(jìn)行關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練、物理治療等。疼痛明顯時,醫(yī)生可能會指導(dǎo)使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或外用氟比洛芬凝膠貼膏。對于因嚴(yán)重骨贅壓迫神經(jīng)導(dǎo)致功能障礙,或關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形影響生活的極少數(shù)情況,可能需要考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、神經(jīng)減壓術(shù)等手術(shù)治療。生活中,應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,避免過度負(fù)重和長時間保持單一姿勢,控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),適當(dāng)進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊性有氧運(yùn)動有助于維持關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。
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