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急性腦梗塞的原因是什么

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急性腦梗塞可能由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起,通常表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語障礙、意識模糊等癥狀。

1、動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化是腦梗塞最常見原因,長期高血壓、高血脂或糖尿病可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,脂質(zhì)沉積形成斑塊。斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集,阻塞腦動脈。治療需使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集,配合控制基礎(chǔ)疾病。若頸動脈狹窄超過70%,可能需頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

2、心源性栓塞

心房顫動、心臟瓣膜病等疾病易在心房內(nèi)形成血栓,脫落后隨血流阻塞腦動脈。此類梗塞多突發(fā)且梗死面積大,常伴失語或偏盲。需長期服用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝,嚴重二尖瓣狹窄者可能需瓣膜置換手術(shù)。發(fā)病6小時內(nèi)可考慮靜脈溶栓治療。

3、小動脈閉塞

長期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈玻璃樣變,管腔狹窄閉塞引發(fā)腔隙性梗死。多表現(xiàn)為單純運動或感覺障礙,頭部CT可見直徑小于15毫米的病灶。治療以控制血壓為主,常用苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合厄貝沙坦片,配合丁苯酞軟膠囊改善腦微循環(huán)。

4、血液高凝狀態(tài)

惡性腫瘤、口服避孕藥或遺傳性抗磷脂抗體綜合征等可導(dǎo)致血液黏稠度增高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)發(fā)作的短暫性腦缺血,需檢測D-二聚體等指標。治療需根據(jù)病因使用低分子肝素鈣注射液抗凝,腫瘤患者需同步處理原發(fā)病。

5、血管炎

自身免疫性疾病如大動脈炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎等可引發(fā)血管壁炎癥性狹窄。青年患者出現(xiàn)腦梗塞伴發(fā)熱、血沉增快時需考慮,確診需血管造影或活檢。治療需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),重癥者聯(lián)合環(huán)磷酰胺片,同時進行抗血小板治療。

急性腦梗塞患者需低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行肢體功能訓(xùn)練,如橋式運動、滾筒訓(xùn)練等,言語障礙者需配合語言康復(fù)治療。定期監(jiān)測血壓血糖,戒煙限酒,保持每周150分鐘中等強度有氧運動。出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等先兆癥狀時須立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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