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化膿性腦膜炎

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化膿性腦膜炎是由細(xì)菌感染引起的腦膜炎癥，常見(jiàn)致病菌包括肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌和流感嗜血桿菌。該病起病急驟，主要表現(xiàn)為高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直及意識(shí)障礙，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致抽搐、昏迷甚至死亡。

化膿性腦膜炎的早期癥狀與普通感冒相似，可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)典型腦膜刺激征，如頸部僵硬、克氏征和布氏征陽(yáng)性。部分患者伴隨皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑，尤其是腦膜炎奈瑟菌感染時(shí)更為常見(jiàn)。嬰幼兒患者癥狀不典型，可能僅表現(xiàn)為拒食、嗜睡或前囟隆起。

診斷化膿性腦膜炎需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。腰椎穿刺獲取腦脊液檢查是確診的關(guān)鍵，典型表現(xiàn)為腦脊液壓力增高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高、糖含量降低及蛋白含量升高。血液培養(yǎng)和腦脊液培養(yǎng)可明確致病菌。影像學(xué)檢查如頭顱CT或MRI主要用于排除其他顱內(nèi)病變或評(píng)估并發(fā)癥。

治療化膿性腦膜炎需立即開(kāi)始經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療，常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液和萬(wàn)古霉素注射液等。根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整抗生素方案，同時(shí)需給予脫水降顱壓、控制抽搐及維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥支持治療。糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液可減輕炎癥反應(yīng)，改善預(yù)后。

化膿性腦膜炎的并發(fā)癥包括腦積水、硬膜下積液、腦膿腫及聽(tīng)力損害等。部分患者遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動(dòng)障礙或癲癇。早期診斷和規(guī)范治療可顯著降低病死率和致殘率。

預(yù)防化膿性腦膜炎的措施包括接種疫苗、避免密切接觸患者及增強(qiáng)免疫力。針對(duì)常見(jiàn)致病菌的疫苗如肺炎球菌多糖疫苗、b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗和腦膜炎球菌多糖疫苗等可有效預(yù)防相應(yīng)類(lèi)型的化膿性腦膜炎。

化膿性腦膜炎患者出院后需定期隨訪，評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)情況。保持充足睡眠，避免過(guò)度勞累，飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?；謴?fù)期可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練，如存在聽(tīng)力損害需及時(shí)配戴助聽(tīng)器。密切接觸者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用抗生素，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。平時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，保持室內(nèi)通風(fēng)，在流行季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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