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化膿性腦膜炎有哪些要注意的

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化膿性腦膜炎患者需注意嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、密切監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防并發(fā)癥、保持營(yíng)養(yǎng)支持及隔離防護(hù)?；撔阅X膜炎是由細(xì)菌感染引起的腦膜炎癥，常見病原體包括肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等，需通過腰椎穿刺確診并及時(shí)靜脈注射抗生素治療。

1、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥

化膿性腦膜炎需足量足療程使用抗生素，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南、注射用青霉素鈉等。治療期間不可自行停藥或調(diào)整劑量，避免細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生。若出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏反應(yīng)需立即告知醫(yī)生。糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液可能被用于減輕炎癥反應(yīng)，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、密切監(jiān)測(cè)生命體征

患者需持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫、血壓、心率和意識(shí)狀態(tài)。高熱可能引發(fā)驚厥，可物理降溫配合對(duì)乙酰氨基酚片控制體溫。顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐或視乳頭水腫，需警惕腦疝風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)嗜睡、煩躁或瞳孔不等大等神經(jīng)癥狀時(shí)，提示病情進(jìn)展，需緊急處理。

3、預(yù)防并發(fā)癥

長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防深靜脈血栓。聽力障礙是常見后遺癥，可用注射用腺苷鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。癲癇發(fā)作時(shí)可使用注射用苯巴比妥鈉控制癥狀。腦積水患者可能需要腦室腹腔分流術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查頭顱CT。

4、保持營(yíng)養(yǎng)支持

急性期吞咽困難者可鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，恢復(fù)期逐步過渡至低脂高蛋白飲食。適量補(bǔ)充維生素B1片預(yù)防韋尼克腦病。脫水患者需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液，但需控制輸液速度避免加重腦水腫。記錄每日出入量維持水電解質(zhì)平衡。

5、隔離防護(hù)措施

腦膜炎奈瑟菌感染需呼吸道隔離至抗生素治療24小時(shí)后。接觸患者分泌物需戴手套，污染物用含氯消毒劑處理。密切接觸者可預(yù)防性服用鹽酸環(huán)丙沙星片?；颊呖祻?fù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，疫苗接種如ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

化膿性腦膜炎恢復(fù)期應(yīng)保持充足睡眠，避免情緒激動(dòng)。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等，逐步增加瘦肉、西藍(lán)花等優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入?？祻?fù)訓(xùn)練可從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)開始，配合針灸改善肢體功能障礙。出院后1個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，3個(gè)月后復(fù)查腦電圖評(píng)估腦功能。出現(xiàn)頭痛加劇或發(fā)熱需立即返院檢查，警惕復(fù)發(fā)或繼發(fā)硬膜下積液。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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