ABO溶血可能導致新生兒黃疸、貧血、肝脾腫大、膽紅素腦病等后果。ABO溶血主要與母嬰血型不合有關,常見于母親為O型血而胎兒為A型或B型血的情況。
ABO溶血會導致紅細胞破壞增加,產(chǎn)生大量膽紅素,超過新生兒肝臟處理能力,引起皮膚、鞏膜黃染。黃疸多在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn),需通過光療或換血治療降低膽紅素水平。
紅細胞破壞可導致血紅蛋白下降,表現(xiàn)為面色蒼白、喂養(yǎng)困難、心率增快等。輕度貧血可自行恢復,中重度貧血需輸血治療。
溶血時肝臟和脾臟需代償性清除受損紅細胞,可能出現(xiàn)肋下觸及肝脾邊緣。通常隨溶血停止逐漸恢復正常,無須特殊處理。
嚴重溶血時未結(jié)合膽紅素可能透過血腦屏障,損傷基底神經(jīng)節(jié),表現(xiàn)為嗜睡、肌張力異常、抽搐等。需緊急換血治療以避免永久性神經(jīng)系統(tǒng)損害。
少數(shù)患兒可能出現(xiàn)膽汁淤積、腎功能異常等。這些情況多與溶血嚴重程度相關,需根據(jù)具體癥狀進行對癥支持治療。
對于ABO溶血高風險孕婦,建議孕期定期監(jiān)測抗體效價;新生兒出生后需密切觀察皮膚顏色、喂養(yǎng)情況、大小便等,出現(xiàn)黃疸早發(fā)或進展快時應及時就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)無須中斷,但需確保攝入充足水分促進膽紅素排泄。日常注意避免感染、缺氧等加重溶血的因素,遵醫(yī)囑完成隨訪復查。
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