ABO溶血可能引起新生兒黃疸、貧血、肝脾腫大等后果,嚴重時可導致膽紅素腦病。ABO溶血主要發(fā)生在母親血型為O型而胎兒血型為A型或B型時,母體產生的抗A或抗B抗體通過胎盤進入胎兒血液循環(huán),導致胎兒紅細胞破壞。
ABO溶血最常見的后果是新生兒黃疸,由于紅細胞破壞后膽紅素生成增加,超過新生兒肝臟處理能力,導致皮膚、黏膜黃染。黃疸通常在出生后24小時內出現(xiàn),進展較快,膽紅素水平可能迅速升高。若不及時干預,高膽紅素血癥可能透過血腦屏障,引發(fā)膽紅素腦病,造成神經系統(tǒng)永久性損傷。
貧血是ABO溶血的另一常見后果,由于紅細胞破壞過多,新生兒的血紅蛋白水平下降。輕度貧血可能僅表現(xiàn)為皮膚蒼白,重度貧血則可能導致心率增快、呼吸急促、喂養(yǎng)困難等癥狀。部分患兒可能出現(xiàn)肝脾腫大,這是機體對溶血的一種代償反應,脾臟會增大以清除受損的紅細胞。
極少數(shù)情況下,ABO溶血可能導致胎兒水腫,這是由于嚴重貧血引起的心力衰竭所致。胎兒水腫表現(xiàn)為全身皮膚水腫、胸腔積液、腹水等,這種情況在宮內就可能被發(fā)現(xiàn),屬于ABO溶血的嚴重并發(fā)癥。大多數(shù)ABO溶血癥狀較輕,通過光療、輸血等治療可以有效控制。
對于ABO溶血高風險孕婦,孕期應定期監(jiān)測抗體效價,新生兒出生后需密切觀察黃疸情況。提倡母乳喂養(yǎng),但若黃疸加重需評估是否需要暫停母乳。保持新生兒皮膚清潔,避免感染。遵醫(yī)囑進行光療或輸血治療,定期復查血常規(guī)和膽紅素水平。注意觀察新生兒的精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況、大小便顏色等,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。適當增加喂養(yǎng)頻率有助于促進膽紅素排泄。
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