腎腫瘤區(qū)分良惡性主要通過病理檢查結(jié)合影像學(xué)特征判斷,常見良性腫瘤包括腎血管平滑肌脂肪瘤、腎嗜酸細(xì)胞瘤,惡性腫瘤主要為腎細(xì)胞癌。
影像學(xué)檢查中,良性腫瘤通常邊界清晰、形態(tài)規(guī)則,增強掃描時強化均勻。腎血管平滑肌脂肪瘤因含脂肪成分,CT值常低于負(fù)20HU。腎嗜酸細(xì)胞瘤多表現(xiàn)為中央星狀瘢痕。惡性腫瘤多呈浸潤性生長,邊界模糊,增強掃描呈快進快出表現(xiàn),可伴有鈣化或壞死區(qū)。病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn),良性腫瘤細(xì)胞分化良好,排列有序。惡性腫瘤細(xì)胞異型性明顯,可見核分裂象。部分病例需免疫組化輔助鑒別,如腎細(xì)胞癌常表達(dá)PAX8、CAIX。臨床特征方面,良性腫瘤生長緩慢,較少出現(xiàn)血尿或腰痛。惡性腫瘤可能伴隨體重下降、貧血等全身癥狀。
發(fā)現(xiàn)腎腫瘤后應(yīng)定期復(fù)查超聲或CT監(jiān)測變化,避免劇烈運動防止腫瘤破裂。飲食注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白,限制紅肉攝入。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進行隨訪,監(jiān)測腎功能及腫瘤標(biāo)志物。保持良好作息習(xí)慣,戒煙限酒有助于降低腫瘤發(fā)生風(fēng)險。若出現(xiàn)血尿、持續(xù)腰痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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