縱隔腫瘤的良惡性可通過(guò)影像學(xué)特征、生長(zhǎng)速度、病理活檢等方式綜合判斷。良性腫瘤通常邊界清晰、生長(zhǎng)緩慢,惡性腫瘤則可能呈現(xiàn)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、伴隨轉(zhuǎn)移。
良性縱隔腫瘤在影像學(xué)檢查中多表現(xiàn)為邊界清楚、形態(tài)規(guī)則的占位,如胸腺瘤或神經(jīng)源性腫瘤。這類(lèi)腫瘤生長(zhǎng)速度較慢,患者可能長(zhǎng)期無(wú)明顯癥狀,或僅出現(xiàn)輕微壓迫癥狀如咳嗽、胸悶。病理活檢可見(jiàn)細(xì)胞分化良好,無(wú)核分裂象。治療上以手術(shù)切除為主,預(yù)后通常良好。
惡性腫瘤在CT或MRI上常顯示邊緣模糊、周?chē)M織浸潤(rùn),如淋巴瘤或惡性胸腺瘤。腫瘤生長(zhǎng)迅速,易導(dǎo)致上腔靜脈綜合征、聲嘶等嚴(yán)重壓迫癥狀。病理檢查可見(jiàn)異型細(xì)胞、核分裂活躍,可能伴有淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。需結(jié)合放化療等綜合治療,但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。
發(fā)現(xiàn)縱隔占位應(yīng)及時(shí)就診胸外科或腫瘤科,通過(guò)增強(qiáng)CT、PET-CT等明確性質(zhì)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤破裂出血,保持均衡飲食有助于維持免疫功能。定期隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤變化,術(shù)后患者需遵醫(yī)囑完成輔助治療。
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