早搏的危害包括誘發(fā)心律失常性心肌病、加重心力衰竭等,可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、射頻消融術(shù)等方式干預(yù)。早搏分為房性早搏和室性早搏,可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、情緒緊張等因素有關(guān)。
頻發(fā)室性早搏可能導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)改變,長(zhǎng)期未控制易進(jìn)展為心律失常性心肌病。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。需遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物,必要時(shí)行導(dǎo)管射頻消融術(shù)。
基礎(chǔ)心臟病患者出現(xiàn)早搏會(huì)加重心臟負(fù)荷,誘發(fā)急性左心衰竭。常伴隨下肢水腫、端坐呼吸等表現(xiàn)。建議聯(lián)合使用酒石酸美托洛爾片控制心率,輔以呋塞米片減輕心臟前負(fù)荷,同時(shí)限制每日鈉鹽攝入量。
室性早搏落在心室易顫期可能觸發(fā)室顫,導(dǎo)致腦供血不足引發(fā)阿-斯綜合征。這類患者需立即進(jìn)行電復(fù)律,后續(xù)可植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)心電圖。
早搏引起的胸悶、心悸等癥狀會(huì)導(dǎo)致焦慮和睡眠障礙??蓢L試生物反饋治療改善自主神經(jīng)功能,必要時(shí)短期服用阿普唑侖片緩解焦慮。保持規(guī)律作息,每日飲用不超過(guò)300毫克咖啡因。
某些早搏可能是心肌梗死的前兆,特別是伴隨胸痛時(shí)。需完善肌鈣蛋白檢測(cè)和冠脈造影排查冠心病。對(duì)于心肌缺血引起的早搏,可使用硝酸異山梨酯片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。
建議每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走,避免突然的體位變化。飲食選擇富含鎂的堅(jiān)果和深綠色蔬菜,限制高脂高糖食物。記錄早搏發(fā)作時(shí)間與誘因,復(fù)診時(shí)攜帶動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或意識(shí)喪失需立即就醫(yī)。
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