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早搏的危害

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早搏可能引發(fā)心悸、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變或誘發(fā)惡性心律失常。早搏的危害主要有加重心臟負(fù)擔(dān)、誘發(fā)心力衰竭、增加猝死風(fēng)險(xiǎn)、影響生活質(zhì)量、掩蓋其他心臟疾病等。

1、加重心臟負(fù)擔(dān)

頻繁早搏會(huì)使心臟額外收縮，增加心肌耗氧量。長(zhǎng)期存在可能導(dǎo)致心室重構(gòu)，表現(xiàn)為心肌細(xì)胞排列紊亂、間質(zhì)纖維增生。常見(jiàn)于冠心病、心肌炎患者，可伴隨胸悶、活動(dòng)耐力下降。需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估早搏負(fù)荷，必要時(shí)使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸美西律片等抗心律失常藥物。

2、誘發(fā)心力衰竭

當(dāng)早搏24小時(shí)超過(guò)1萬(wàn)次時(shí)，心臟無(wú)效射血增多，可能逐漸發(fā)展為心功能不全。典型表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫。此類(lèi)患者需限制鈉鹽攝入，醫(yī)生可能處方酒石酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合地高辛片改善心功能。

3、增加猝死風(fēng)險(xiǎn)

室性早搏若出現(xiàn)R-on-T現(xiàn)象，可能觸發(fā)室顫導(dǎo)致猝死。多見(jiàn)于QT間期延長(zhǎng)綜合征、肥厚型心肌病患者，發(fā)作時(shí)常伴暈厥、意識(shí)喪失。建議植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器，緊急情況下可使用鹽酸胺碘酮注射液。

4、影響生活質(zhì)量

早搏引起的頻發(fā)心悸可導(dǎo)致焦慮、睡眠障礙。部分患者因害怕癥狀發(fā)作而減少社交活動(dòng)，形成惡性循環(huán)?？赏ㄟ^(guò)生物反饋訓(xùn)練緩解緊張情緒，避免攝入咖啡因，醫(yī)生可能短期給予阿普唑侖片改善睡眠。

5、掩蓋其他心臟疾病

早搏癥狀可能掩蓋心肌缺血、瓣膜病等原發(fā)病。當(dāng)出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、早搏形態(tài)改變時(shí)，需警惕急性冠脈綜合征。建議完善冠狀動(dòng)脈造影，基礎(chǔ)疾病控制后早搏多能緩解。

存在早搏者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)脈搏，記錄癥狀發(fā)作與體力活動(dòng)、情緒波動(dòng)的關(guān)聯(lián)性。保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鎂元素，適量食用堅(jiān)果、深綠色蔬菜。若早搏伴隨血壓超過(guò)140/90mmHg或靜息心率持續(xù)超過(guò)100次/分，需立即心內(nèi)科就診。未明確病因前不建議自行服用含麻黃堿類(lèi)成分的藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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