腎結核導致輸尿管狹窄不一定需要手術,是否手術需根據狹窄程度、腎功能損害情況及是否合并感染等綜合評估。
對于輕度輸尿管狹窄且腎功能未受明顯影響的患者,通??刹捎每菇Y核藥物治療結合定期復查。規(guī)范的抗結核治療能有效控制結核活動,部分患者在炎癥消退后狹窄可能自行緩解。治療期間需監(jiān)測尿常規(guī)、泌尿系超聲及腎功能指標,評估病情變化。
若輸尿管狹窄嚴重導致腎積水進行性加重、腎功能持續(xù)下降或反復泌尿系感染,則需考慮手術干預。常見術式包括輸尿管支架置入術、輸尿管狹窄段切除吻合術或腎造瘺術。手術目的在于解除梗阻、保護殘余腎功能,術后仍需完成全程抗結核治療以防止復發(fā)。
患者應嚴格遵醫(yī)囑完成抗結核治療,避免自行停藥導致耐藥性。日常需保持每日飲水量2000毫升以上以稀釋尿液,減少泌尿系統(tǒng)刺激。定期復查泌尿系CT尿路成像或靜脈腎盂造影,監(jiān)測狹窄改善情況。若出現腰痛加重、發(fā)熱或尿量減少等癥狀需及時就醫(yī),評估是否需調整治療方案。
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