新生兒肛門(mén)閉鎖通常能治好,需通過(guò)手術(shù)重建肛門(mén)結(jié)構(gòu)。肛門(mén)閉鎖是先天性消化道畸形,根據(jù)閉鎖類型和合并畸形的嚴(yán)重程度,治療效果存在差異。
低位肛門(mén)閉鎖患兒通過(guò)一期肛門(mén)成形術(shù)即可恢復(fù)排便功能,術(shù)后排便控制能力較好。手術(shù)時(shí)機(jī)多在出生后24-48小時(shí),術(shù)中需切除閉鎖段腸管并將直腸拖出至?xí)幉空N恢?。術(shù)后需定期擴(kuò)肛防止狹窄,多數(shù)患兒在1歲左右可形成規(guī)律排便習(xí)慣。合并直腸尿道瘺或直腸陰道瘺者需同期行瘺管修補(bǔ)術(shù)。
高位肛門(mén)閉鎖常伴隨直腸發(fā)育不良或脊柱畸形,需分期手術(shù)。先行結(jié)腸造瘺解除腸梗阻,待患兒體重超過(guò)5公斤后再行肛門(mén)成形術(shù)。術(shù)后可能遺留排便功能障礙,需長(zhǎng)期進(jìn)行生物反饋訓(xùn)練。合并脊椎裂或心臟畸形者需多學(xué)科協(xié)作治療,部分患兒成年后仍需使用緩瀉劑輔助排便。
建議家長(zhǎng)在孕期定期進(jìn)行超聲檢查篩查胎兒畸形,發(fā)現(xiàn)肛門(mén)閉鎖時(shí)應(yīng)提前聯(lián)系小兒外科專科醫(yī)院。術(shù)后需堅(jiān)持肛門(mén)護(hù)理和排便訓(xùn)練,避免粗糙食物刺激腸道。定期隨訪評(píng)估肛門(mén)括約肌功能,必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療。早期規(guī)范治療可使90%以上患兒獲得滿意生活質(zhì)量。
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