新生兒肛門(mén)閉鎖是一種先天性消化道畸形,表現(xiàn)為肛門(mén)未正常開(kāi)口或直腸末端閉鎖。該病需通過(guò)手術(shù)重建肛門(mén)結(jié)構(gòu),主要治療方式有會(huì)陰肛門(mén)成形術(shù)、骶會(huì)陰肛門(mén)成形術(shù)等。若未及時(shí)干預(yù)可能導(dǎo)致腸梗阻、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。
新生兒肛門(mén)閉鎖的病因可能與胚胎期后腸發(fā)育異常有關(guān),部分病例伴隨脊柱或泌尿系統(tǒng)畸形。典型表現(xiàn)為出生后無(wú)胎便排出、腹脹嘔吐,部分患兒可見(jiàn)會(huì)陰部異常凹陷或瘺管。臨床通過(guò)體格檢查、影像學(xué)評(píng)估確診,需與先天性巨結(jié)腸等疾病鑒別。手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)閉鎖類(lèi)型決定,低位閉鎖可一期完成肛門(mén)成形,高位閉鎖可能需先行結(jié)腸造瘺。術(shù)后需進(jìn)行擴(kuò)肛訓(xùn)練預(yù)防狹窄,定期評(píng)估排便功能。
家長(zhǎng)需注意術(shù)后護(hù)理細(xì)節(jié),保持會(huì)陰清潔干燥,按醫(yī)囑使用紅霉素軟膏等預(yù)防感染。喂養(yǎng)應(yīng)選擇易消化配方奶,少量多餐避免腹脹。定期隨訪監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育,必要時(shí)進(jìn)行排便功能訓(xùn)練。若發(fā)現(xiàn)排便困難、尿布持續(xù)清潔無(wú)糞便等情況,應(yīng)立即返院復(fù)查。長(zhǎng)期管理需關(guān)注肛門(mén)控制能力,部分患兒學(xué)齡期需生物反饋治療改善排便功能。
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