痛風(fēng)急性發(fā)作期輸液治療通常選用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素或秋水仙堿注射劑,具體需遵醫(yī)囑使用。常用藥物包括注射用賴氨匹林、地塞米松磷酸鈉注射液、復(fù)方倍他米松注射液、秋水仙堿注射液、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉等。
注射用賴氨匹林屬于非甾體抗炎藥,適用于痛風(fēng)急性發(fā)作期的抗炎鎮(zhèn)痛。該藥物通過抑制前列腺素合成緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛,起效較快??赡艹霈F(xiàn)胃腸刺激或過敏反應(yīng),腎功能不全者慎用。需注意與其他抗凝藥物的相互作用。
地塞米松磷酸鈉注射液為糖皮質(zhì)激素類藥物,用于嚴重痛風(fēng)發(fā)作或非甾體藥物無效時。通過抑制炎癥介質(zhì)釋放快速控制癥狀,但不宜長期使用。可能引起血糖升高、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng),糖尿病患者需謹慎監(jiān)測。
復(fù)方倍他米松注射液是長效糖皮質(zhì)激素復(fù)合制劑,適用于多關(guān)節(jié)急性痛風(fēng)發(fā)作。其緩釋特性可維持較長時間藥效,但需警惕感染風(fēng)險升高及骨質(zhì)疏松等副作用。注射部位可能出現(xiàn)皮下萎縮等局部反應(yīng)。
秋水仙堿注射液為傳統(tǒng)抗痛風(fēng)藥物,通過抑制中性粒細胞遷移減輕炎癥。適用于早期痛風(fēng)發(fā)作,但治療窗較窄,過量易導(dǎo)致腹瀉、骨髓抑制等毒性反應(yīng)。需嚴格監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能。
注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉是中效糖皮質(zhì)激素,用于頑固性痛風(fēng)發(fā)作。需注意可能誘發(fā)消化道潰瘍和精神癥狀,高血壓患者使用期間需加強血壓監(jiān)測。不建議連續(xù)使用超過5-7天。
痛風(fēng)患者急性期輸液治療期間應(yīng)嚴格臥床休息,抬高患肢減輕腫脹。每日飲水量保持2000-3000毫升促進尿酸排泄,避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等。緩解期需規(guī)律服用降尿酸藥物,定期監(jiān)測血尿酸水平。關(guān)節(jié)癥狀完全消失前避免劇烈運動,可選擇游泳等低沖擊運動方式。若出現(xiàn)發(fā)熱或關(guān)節(jié)癥狀加重應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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