下巴脫臼即顳下頜關(guān)節(jié)脫位，可通過(guò)手法復(fù)位、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)囊內(nèi)注射和手術(shù)治療等方式處理。
一、手法復(fù)位
急性下巴脫臼首選口腔科醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位?；颊咦粫r(shí)醫(yī)生會(huì)將拇指纏繞紗布后置于下頜磨牙區(qū)，其余手指固定下頜骨下緣，通過(guò)向下壓迫再向后推送的動(dòng)作使關(guān)節(jié)頭回到關(guān)節(jié)窩。復(fù)位后需用繃帶固定下頜2-3周限制大張口，避免咀嚼硬物。對(duì)于肌肉痙攣嚴(yán)重者，復(fù)位前可能需注射鹽酸苯海索注射液緩解肌肉緊張。
二、藥物治療
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征引起的反復(fù)脫位可遵醫(yī)囑使用氯唑沙宗片緩解肌肉痙攣，配合雙氯芬酸鈉緩釋片減輕關(guān)節(jié)炎癥。對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)損傷，需聯(lián)合甲氨蝶呤片控制原發(fā)病。藥物治療期間應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能，注意觀察是否出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng)。
三、物理治療
慢性下頜關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者可進(jìn)行超短波理療促進(jìn)局部血液循環(huán)，配合超聲波治療松解粘連組織。居家可每日進(jìn)行下頜功能訓(xùn)練，包括閉口時(shí)舌尖抵上腭的姿勢(shì)訓(xùn)練，以及緩慢的張口閉口運(yùn)動(dòng)。紅外線照射每次20分鐘有助于緩解肌肉疲勞，但急性炎癥期禁用熱療。
四、關(guān)節(jié)囊內(nèi)注射
復(fù)發(fā)性脫位患者可采用關(guān)節(jié)腔穿刺注射玻璃酸鈉注射液增加滑液粘彈性，改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑。每療程注射3-5次，每次間隔1周。對(duì)于頑固性疼痛可注射復(fù)方倍他米松注射液，但每年不宜超過(guò)3次。注射后可能出現(xiàn)暫時(shí)性局部腫脹，需禁食硬質(zhì)食物24小時(shí)。
五、手術(shù)治療
保守治療無(wú)效的習(xí)慣性脫位需考慮關(guān)節(jié)鏡下行關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)，通過(guò)射頻熱凝收縮松弛的關(guān)節(jié)囊。嚴(yán)重關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常者可能需行開(kāi)放性手術(shù)如顳肌瓣轉(zhuǎn)移術(shù)增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。術(shù)后需流質(zhì)飲食4-6周，逐步過(guò)渡到軟食，定期進(jìn)行張口度訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
顳下頜關(guān)節(jié)脫位患者日常應(yīng)避免打哈欠時(shí)過(guò)度張口，打噴嚏時(shí)用手托住下巴，睡眠時(shí)選擇仰臥減少關(guān)節(jié)壓力。飲食以軟食為主，將食物切成小塊食用，避免啃咬蘋(píng)果等硬物。保持良好姿勢(shì)避免長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼，寒冷季節(jié)注意面部保暖防止肌肉痙攣。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、張口受限等前期癥狀應(yīng)及時(shí)就診，通過(guò)咬合板治療糾正不良咬合習(xí)慣。定期進(jìn)行下頜關(guān)節(jié)功能評(píng)估，掌握正確的口腔保健方法，維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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