西醫(yī)治療牙槽膿腫的常規(guī)方法主要有根管治療、膿腫切開引流、抗生素治療、拔牙術(shù)、鎮(zhèn)痛消炎藥物輔助等。牙槽膿腫多由齲齒、牙周炎或外傷導(dǎo)致細(xì)菌感染引起,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇干預(yù)方式。
根管治療是保留患牙的首選方法,通過清除感染的牙髓組織及壞死物質(zhì),消毒后填充根管。適用于牙髓壞死但牙根未嚴(yán)重破壞的情況,可配合使用氫氧化鈣糊劑等根管消毒藥物。治療后需定期復(fù)查X線確認(rèn)愈合情況。
對局部形成明顯波動性膿腫者需切開排膿,緩解組織壓力。操作前需局部麻醉,切口選擇膿腫最低位以便充分引流,術(shù)后用生理鹽水沖洗膿腔。急性期切開后可放置橡皮引流條,24-48小時后移除。
合并全身癥狀或免疫力低下患者需聯(lián)合抗生素,常用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等。細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果未明確前可經(jīng)驗性選用覆蓋厭氧菌的廣譜抗生素,療程一般5-7天。需注意避免濫用導(dǎo)致耐藥性。
對無法保留的嚴(yán)重松動牙、根尖周大面積破壞或多次治療無效的患牙需拔除。急性炎癥期需先控制感染再拔牙,避免炎癥擴散。拔牙后需壓迫止血,必要時縫合創(chuàng)口,24小時內(nèi)避免漱口以防血凝塊脫落。
急性期疼痛可短期使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。局部可用復(fù)方氯己定含漱液減輕牙齦腫脹。藥物僅作為對癥支持,需配合病因治療才能根治。
治療期間應(yīng)保持口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔清潔患牙周圍,飯后用溫鹽水漱口。避免咀嚼硬物刺激患處,戒煙酒及辛辣食物以減少黏膜刺激?;謴?fù)期建議進(jìn)食流質(zhì)或軟食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒或牙周問題,預(yù)防膿腫復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)發(fā)熱、腫脹加劇等需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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