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西醫(yī)治療褥瘡的常規(guī)方法

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西醫(yī)治療褥瘡的常規(guī)方法主要有清創(chuàng)處理、敷料應用、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。褥瘡是由于局部組織長期受壓導致血液循環(huán)障礙引起的皮膚及皮下組織損傷，需根據(jù)分期選擇針對性治療方案。

1、清創(chuàng)處理

對于壞死組織較多的褥瘡，需采用機械清創(chuàng)、酶解清創(chuàng)或自溶性清創(chuàng)等方式清除腐肉。機械清創(chuàng)常用生理鹽水沖洗配合手術(shù)剪去除壞死組織，適用于黑色焦痂或黃色腐肉期。酶解清創(chuàng)使用膠原蛋白酶軟膏促進壞死組織溶解，自溶性清創(chuàng)則通過水凝膠敷料保持創(chuàng)面濕潤實現(xiàn)自然脫落。清創(chuàng)后需評估創(chuàng)面基底顏色，粉紅色肉芽組織為理想狀態(tài)。

2、敷料應用

根據(jù)創(chuàng)面特性選擇敷料類型。滲出期使用藻酸鹽敷料吸收滲液，干燥創(chuàng)面采用水凝膠敷料保濕，感染創(chuàng)面可選用含銀離子敷料。新型敷料如泡沫敷料能維持適度濕潤環(huán)境，促進上皮細胞遷移。更換頻率根據(jù)滲出量調(diào)整，通常每1-3天更換一次，操作時注意無菌原則避免二次損傷。

3、藥物治療

合并感染時需使用抗生素，輕度感染可外用莫匹羅星軟膏或磺胺嘧啶銀乳膏，嚴重感染需口服頭孢呋辛酯片或靜脈注射注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。疼痛明顯者可短期使用對乙酰氨基酚片，伴有炎癥反應時可局部涂抹氫化可的松乳膏。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用，避免濫用抗生素導致耐藥性。

4、物理治療

紫外線療法可刺激局部血液循環(huán)，促進創(chuàng)面愈合。低頻超聲能增強細胞膜通透性，加速組織修復。負壓傷口治療通過專用設備產(chǎn)生持續(xù)負壓，減少水腫并促進肉芽生長。物理治療需由專業(yè)康復師操作，根據(jù)創(chuàng)面情況調(diào)整參數(shù)，通常每周進行2-3次，治療期間需密切觀察皮膚反應。

5、手術(shù)治療

深度褥瘡或久治不愈者需考慮皮瓣移植術(shù)或清創(chuàng)縫合術(shù)。術(shù)前需控制感染并改善營養(yǎng)狀態(tài)，常用術(shù)式包括局部旋轉(zhuǎn)皮瓣、肌皮瓣移植等。術(shù)后保持術(shù)區(qū)清潔干燥，使用減壓床墊避免再次受壓。手術(shù)風險包括移植皮瓣壞死、切口感染等，需嚴格遵循術(shù)后護理規(guī)范。

褥瘡患者日常需每2小時變換體位，使用減壓床墊分散壓力。保持皮膚清潔干燥，每日檢查骨突部位。加強營養(yǎng)攝入，保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)補充?？刂苹A(chǔ)疾病如糖尿病，戒煙限酒改善微循環(huán)。家屬護理時動作應輕柔，避免拖拽摩擦皮膚，發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅及時采取減壓措施。定期復診評估創(chuàng)面進展，必要時調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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